您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,所以从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。从您提供的病史看,宝宝腹泻有一周左右,目前考虑肠炎可能。病因主要与感染,腹部受凉等肠道菌群失调所致,也有继发乳糖不耐受等可能,是一个综合因素。
1.感染导致宝宝胃肠功能紊乱,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,细菌也比较活跃,而宝宝年龄小,正是免疫低下的阶段,容易感染,胃肠道功能首先受累,肠道黏膜损伤,肠道菌群失调就会导致肠炎,大便表现为稀便,有粘液等。2.受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气有关,较大的温差寒冷宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,导致消化功能紊乱,加上肠道菌群失调,出现肠炎表现。3.继发乳糖不耐受,很多宝宝在感染等因素影响下,诱发肠道黏膜损伤,导致乳糖酶分泌不足,诱发乳糖不耐受可能。
处理方面:化验大便常规,明确大便情况。取新排出大便少许,用干净容器留取,一小时内送检即可。如果当地能够化验乳糖不耐受,最好化验一下乳糖不耐受可能。
用药:常规用药:1.首先给予益生菌调节肠道菌群,建议布拉氏酵母菌散一次一袋,一天一次。有利于改善大便情况。2.给予蒙脱石散一次三分之一袋,一天三次保护肠黏膜。与益生菌分开半小时服用。3.自备口服补液盐III,随时备用。如果大便特别稀,次数明显,精神不好,需要考虑加用口服补液盐III,一次一袋温水250ml冲兑,放置保温瓶,然后每半小时5-10ml给予少量多次口服,防止脱水。腹泻病特别需要预防脱水治疗,所以补液盐的使用很重要,单纯喝水不能补充电解质,要注意观察。4.如果常规治疗5天不好,或者化验有乳糖不耐受,考虑哺乳前每次口服一袋乳糖酶试试,因为很多宝宝是继发了乳糖不耐受导致。抗生素等暂时不用,需要及时化验大便明确一下,
目前居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,避免脱水,同时注意体温,如果体温升高,超过38.5℃,或者宝宝精神萎靡,尿少等要及时就诊。如果精神状态好,可以居家观察。腹部不要受凉。