郑冰洁
主治医师
皮肤科
上海市儿童医院
休息中
暂无
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2020年05月23日
用药情况:最近用了两次达克宁
症状描述:小孩八岁，指腹和手心脚心常年痒痒。挠后皮肤变粗糙成厚茧偶见破损圆形创口。之前只有脚掌，这两年手心和指腹也开始痒痒。
患病时长:大概2-3年，之前两年只是痒痒没有皮肤症状。
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2020年05月23日
您好，感谢咨询。
麻烦问一下宝宝平时手汗脚汗多吗？宝宝偏食有过敏体质吗？比如经常打喷嚏揉眼睛或者经常长皮炎湿疹？他这些掉皮是自己抠抓之后出现的，还是没有抠抓之前就有？如果是没有抠抓之前就有掉皮的话，那么需要考虑剥脱性角质松解症。如果是抠抓之后才逐渐出现的，那么主要是人为导致的，瘙痒可能是与过敏体质或者是局部多汗，包括接触刺激等有关系。
剥脱性角质松解症是一种掌跖角质层浅表性剥脱性皮肤病。与手足多汗，多汗、局部潮湿有一定的关系。经常洗手，使用肥皂，洗手液等，玩水，玩毛绒玩具，橡皮泥，接触颜料等都是诱因。
现在不管他是何种原因引起的瘙痒，首先是需要减少手足皮肤与水的接触时间。比如洗澡时不要泡澡时间太长，顶多5分钟、10分钟就可以了。尽量使用淋浴的方式。水温也不要太高，三十七八度就行。鞋子最好穿宽松透气的，平时外出时可以多带一双袜子，这双袜子湿掉了就给他换上干燥的。皮干后不要用手撕，可以用指甲钳慢慢的沿着边缘剪下来。多涂润肤霜（最好是比较油的），比如含有凡士林的产品，平时就带在身上，洗手后趁手还没干之前就涂上去。晚上睡觉前把脚心上也厚厚的涂一层凡士林再睡觉。要也减少使用肥皂和沐浴露，洗手液。
如果这样处理后不能好转，那么就给宝宝涂一些派瑞松乳膏，每日两次，涂一周左右。这个药是复方制剂，其中含有的曲安奈德是中效激素，涂在手脚部位其实还是比较安全的，不需要太紧张。饮食方面没有什么时候注意的，您有问题可以再继续咨询。
麻烦问一下宝宝平时手汗脚汗多吗？宝宝偏食有过敏体质吗？比如经常打喷嚏揉眼睛或者经常长皮炎湿疹？他这些掉皮是自己抠抓之后出现的，还是没有抠抓之前就有？如果是没有抠抓之前就有掉皮的话，那么需要考虑剥脱性角质松解症。如果是抠抓之后才逐渐出现的，那么主要是人为导致的，瘙痒可能是与过敏体质或者是局部多汗，包括接触刺激等有关系。
剥脱性角质松解症是一种掌跖角质层浅表性剥脱性皮肤病。与手足多汗，多汗、局部潮湿有一定的关系。经常洗手，使用肥皂，洗手液等，玩水，玩毛绒玩具，橡皮泥，接触颜料等都是诱因。
现在不管他是何种原因引起的瘙痒，首先是需要减少手足皮肤与水的接触时间。比如洗澡时不要泡澡时间太长，顶多5分钟、10分钟就可以了。尽量使用淋浴的方式。水温也不要太高，三十七八度就行。鞋子最好穿宽松透气的，平时外出时可以多带一双袜子，这双袜子湿掉了就给他换上干燥的。皮干后不要用手撕，可以用指甲钳慢慢的沿着边缘剪下来。多涂润肤霜（最好是比较油的），比如含有凡士林的产品，平时就带在身上，洗手后趁手还没干之前就涂上去。晚上睡觉前把脚心上也厚厚的涂一层凡士林再睡觉。要也减少使用肥皂和沐浴露，洗手液。
如果这样处理后不能好转，那么就给宝宝涂一些派瑞松乳膏，每日两次，涂一周左右。这个药是复方制剂，其中含有的曲安奈德是中效激素，涂在手脚部位其实还是比较安全的，不需要太紧张。饮食方面没有什么时候注意的，您有问题可以再继续咨询。
2020年05月24日
您好，小孩说这些部位之前都是长了一个泡泡，因为痒痒就挠破了。之后变成了茧子，但是依然痒痒。他脚出汗量正常，手心是正常潮，不湿。平时不揉眼睛和打喷嚏，偶尔会咳嗽一声。面部长过湿疹，幼时次数多，减掉衣服会缓解。现在很少有湿疹。没有过食物过敏的明显经历。(注:父母都有过敏性鼻炎)。
2020年05月24日
嗯嗯，感谢补充病史，那么这样的话就需要考虑剥脱性角质松解症了，与过敏体质也有一定的关系。父母都有过敏性鼻炎那小朋友的过敏体质还是你们俩遗传来的。
现在治疗方面主要是润肤。每天所使用几次润肤霜（护手霜也行），每次量也多一点。厚厚的涂几天。如果不能缓解再涂派瑞松也行。我把派瑞松的处方开给您，您可以凭电子处方在丁香平台上购买，也可以到线下药房购买
现在治疗方面主要是润肤。每天所使用几次润肤霜（护手霜也行），每次量也多一点。厚厚的涂几天。如果不能缓解再涂派瑞松也行。我把派瑞松的处方开给您，您可以凭电子处方在丁香平台上购买，也可以到线下药房购买
TA的问答
四个月男婴，头上有黄色结痂，不知道是湿疹还是脂溢性皮炎，反反复复出现，今天加重，影响睡眠，婴儿老是抓头，上午不好好吃母乳，吃手严重，九天长了20克，精神状态不错，目前体重13斤，出生体重4.7斤。21号打了四联和脊灰。医生你好，8个月婴儿，反复湿疹。最早是4个月时脸部被手挠导致皮肤破溃，涂抹依沙吖啶溶液和百多邦，三天后好转，五天后停药。期间一直涂抹保湿霜护理。隔一个多月后湿疹复发，涂抹百多邦和地奈德乳膏，2天后好转，6天后逐渐停药。2个月后湿疹复发，涂抹百多邦和氧化锌软膏，稍有好转，3天后停药再次复发郑医生，我还要和您说一个情况，我家孩子大概两个月左右（记不太清了）测黄疸总高社区不给扎疫苗，建议去医院验血，因为好像过了一个月仪器测那种测就不准了，血液有个指标可以看到底有没有黄疸，所以去的医院，显示黄疸这个事没问题可以扎疫苗，但当时就有一个什么酶高，大夫说黄疸没事，但有这个也不一定给扎疫苗，但社区给扎了。我想不起来是什么酶了，我单子都留着但这个翻遍了也没找到。我想说的是如果他之前就这样有肝损那就不是水逗引起的，是不就不用吃阿昔洛韦了，毕竟还没到2岁，但我又不确定之前是什么，所以很纠结，这种情况，您看我可不可以不给他吃阿昔洛韦，而是给他涂阿昔洛韦凝胶，这个是不是比吃对孩子副作用小些？还有就是，如果用阿昔洛韦凝胶，那么破的地方能用吗还是用莫星那个吗？用阿昔洛韦涂的话还用炉甘石吗？可以互相覆盖吗？怎么用药？孩子现在起得多特别痒昨天没睡好觉，现在刚醒。护肝片也吃对吗？孩子19个半月，感冒一个星期多了主要是流鼻涕，清鼻涕多偶尔脓鼻涕，刚感冒时发烧一次，38.2和37.5左右，没吃退烧药，吃了感冒药20分钟后体温就正常了而且没再发过烧，但一直流鼻涕，吃了几天感冒药好多了不太流鼻涕了就不给他吃了，这几天还是继续流鼻涕但没给他吃药。三天前开始拉肚子，一天拉三次，由于之前也有过一天三次的情况没太注意，前天和昨天除了白天三次左右夜里还都拉一次，有时白天会屁蹦出来那种。昨天晚上摸他的头突然摸起来硬硬的包，仔细一看是水泡样，但是硬的，孩子头发长没注意到，所以不知道几天了，现在头上大概7个水泡，大小不一，脖子上那个很小的有点像不知道是不是。我很担心，不知道是不是因为这个带的拉肚子和感冒不爱好，而且孩子爷爷前阶段得了带状疱疹，（现在疱疹结痂都掉了，也不用吃止疼药了）我很担心孩子是不是也是。昨天刚发现的泡，我家孩子一直在你这看诊的很信任你，昨天晚上你休息中所以今天来咨询，昨天发现临时擦了一次百多邦，其他没做任何处理。上次问诊后用了皮肤屏障剂，注意温度后皮肤痒要好一点，但是还是有鸡皮疙瘩的情况，周日吃好晚饭突然发现他肚子上有像寻麻疹一样的块，中午睡觉后脖子里的我看到了，也没有太在意。后来给了西替利秦后缓解，周一晚上就没吃，昨天晚上又发了，再次吃了西替利秦，昨天比周日的更厉害些，我想问下，我需要连续吃几天西替利秦么？另外孩子从上周五晚上开始就有睡前起床时咳嗽，平时有鼻塞，吸鼻子的现象。下面的图片分别是周日肚子，
后背，脖子。后面是昨天的块块，还有今天刚查的血常规
