2020年05月23日
第1次提问
王主任您好! 附件1-3分别是2018-2020年三次腹部b超检查结果,附件图片4是最近核磁共振检查结果,附件5是最近胃镜检查结果。 因为从3月7日开始胸部痛,相关检查后确认胃病,后经过胃镜确认相关病症。持续吃各类拉唑药,胃动力药,改善肠道箘群药,注意饮食已有两月。已见相关好转。但现在仍然有些症状,吃饭后胀气,坐下后压迫腹部有些憋气的感觉。最近一次入职体检后,医生说肝上表现不好,建议复查,结果如图。本人肝功能正常,有10年以上大三阳历史,曾经吃过中西药,后经医生诊断说可以不治疗,至今应该由8年左右未吃药治疗,之前做腹部b超,医生说肝上血管瘤,暂时不是很大,不需要治疗,注意复查即可。麻烦您结合病史和相关诊断报告,做一个判断,肝上是否有毛病,是否需要相关治疗,跟腹部胀气有没有关系等!谢谢您

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2020年05月23日
王东医生
1、肝脏占位2-3年缓慢增大表现,没有看到明确文字诊断肝血管瘤,建议进一步做增强CT或核磁检查来确诊;
2、此外,肝内胆管多发结石,有可能会引起消化不良、腹胀等症状,建议口服利胆药物;
3、乙肝大三阳需要定期检查,包括乙肝DNA、肝功能、甲胎蛋白、腹部B超,至少每半年复查一次;
4、还需要严格戒烟戒酒,少吃油腻食物
2020年05月23日
第2次提问
医生您好: 1.您是指代做增强CT或者增强核磁是吧?之前也准备做增强ct,结果当天碘怕醇皮试有些过敏,就没有做,做了平扫核磁,您是建议做增强核磁? 2.从报告中,您看出肝胆管有结石是吧?是否可以明确开点药。 3.好久确实没检查了,最近会把相关检查完善 4.不抽烟很少喝酒,也很少油腻了。 您觉得我下一步应该怎么做?
2020年05月23日
王东医生
1、CT或核磁必须要做增强检查,否则还不如超声;
2、增强CT或增强核磁都可以,对于肝脏占位的诊断,核磁更准确一些;
3、胆管结石肯定是存在的,可以口服熊去氧胆酸;
4、乙肝感染者属于肝癌高危人群,必须每半年做一次全面检查,如果乙肝DNA活跃复制,肝功能异常,应尽早抗病毒治疗;
5、后续主要根据检查结果来决定是否需要药物或其他治疗,此外,建议保证每天营养均衡,应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物,细嚼慢咽,吃清淡易消化的食物,忌饱食、硬食,脂肪摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃太多动物脂肪,忌过冷食物,餐后不宜过量运动;慢步走是最佳健身方法,但不要过度,有规律的生活,保证充足休息和睡眠
2020年05月23日
第3次提问
1.好的,最近完成增强核磁的诊断。因为之前过敏,没做成增强ct,这次一定把增强核磁做了。 2.不做核磁无法判断是肿瘤还是血管瘤是吧? 3.最近一直在慢跑,应该没啥问题吧?
王东医生
1、是的,必须要做增强检查;
2、B超存在一定的误诊可能,为减少误诊可能,特别是乙肝感染者,有必要通过进一步检查来确诊;
3、慢跑没问题

TA的问答

症状及患病时长:20年前乙肝,没有不适 就医及用药情况:出了验血报告,没有用药 需要解答的问题:需要用药吗 患者女性,今年70岁,几年前镇里体检发现有胆结石,因为患冠心病所以没有治疗,偶有疼痛,年前一段时间疼得比较厉害,年后2月份到河南省人民医院就诊,做了一系列检查和活检,确诊是胆囊癌,并且已有转移到胰腺和十二指肠。在人民医院住院一个多月,后因为比较疼痛又在乡下医院和县城医院住院了两个月左右,7月中也看了中医,调理了肠胃,现在回到家里。每餐吃大半碗稀饭,稍微吃点主食,中途喝几次奶粉。在喝中药,没吃别的药,现在疼痛就吃氨酚曲马多和胰酶肠溶片,吃了一段时间后吃药的间距从之前的6个小时到现在3或4小时要吃一次,手脚会比较凉,想问下可以怎么治疗?中药会有帮助吗? 需要解答的问题:怎么治疗?需要吃一些什么药?症状及患病时长:晚上好王医师!这么晚打扰您了!我哥今年47岁,体重减轻三个月余,自己触诊触到肝,轻压痛去医院检查,一周就手术了 就医及用药情况:今手术第五天,手术一切顺利 需要解答的问题:我们河南省肿瘤医院的方案是,手术后身体恢复后用靶向药治疗,我问的是这方案行吗?像这种病手术后一般生 存率大概多久?症状及患病时长:这周二体检发现异常,体检医生说脾上长了6cm左右异物,怀疑是肿瘤,且已经是长期形成。最近三个月体重瘦了三十斤 就医及用药情况:到老家内蒙古兴安盟医院拍了加强CT(附图),医生建议到大一点城市再诊治,医生自己说看不准。 需要解答的问题:确实是肿瘤吗?目前看会不会很严重,会不会有癌症的风险,作为患者家属需要怎么样才能跟医生更好了解病情,因为听说针对肿瘤各个医院医生都会有不同的理解和治疗方案,还有该如何选择治疗方案,在检查环节是否有推荐的检查检测方案能更准确了解病情。症状及患病时长:之前胆管结石,周四病人拉出一个类似结石的石头,再查ct胆管结石没看到了,胆囊结石也较小 就医及用药情况: 需要解答的问题:还需要切除胆囊吗,能不能吃优思弗化石试一下,胆囊结石最大3.4mm