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您好，根据您的描述：12个月男宝宝，昨晚开始发热，用药情况有美林、小儿氨酚黄那敏颗粒。精神食欲都还行。

初步分析建议：

一）发热考虑感染引起可能大，感染部位首先考虑上呼吸道感染可能大，发热热程还不长，目前可以先按病毒感染来处理。 万一出现细菌感染迹象（比如尿液浑浊、大便脓血等）或发热超3天没有好转则需要化验血常规（或和尿常规等其他检查），必要时可以再用抗生素等其他治疗。

二）目前处理主要是对症治疗：必要时退热，
目前用美林是可行的。

使用美林（退热药）的最主要目的是：缓解发热带来的不适感，而并不是“把体温降到正常”这件事本身。
所以，用不用退热药，不是看体温数值，而是并且最主要是看：发热有没有影响到孩子的精神状态、有没有给孩子带来不舒适。
所以：
①如果孩子即使在高热39度或以上的情况下，仍旧精神状态好、能吃能玩能互动、睡眠香香不烦躁、没有惊厥无寒战，那么是可以不需要用退热药的。这个时候给孩子补充充分的液体、保证高质量的睡眠、合适的时候松散衣被利于散热、等待体温下降就可以啦。
②反之，如果发热使孩子出现明显不适（比如精神差、烦躁、嗜睡、乏力、犯困、哭吵不安等），那么即便体温没有超过38.5℃，仍旧推荐可以用退热药来缓解不适。

附上发热的物理措施或护理方面建议：
1）如果孩子觉得冷或寒战、手脚凉：指示体温还在上升通道、还没升到顶。建议：①可以适当的增加衣被保暖、温水泡泡手脚。②不要冷敷。
2) 如果孩子皮肤红、热但是干、无汗，孩子自觉热：提示体温升到差不多顶了并在持续阶段。建议：①可以减少衣物，以利增加散热。②如果孩子自觉热得难受+愿意接受冷敷，则可以冷敷（但冷敷部位要避开腹部和脚）。
3) 如果孩子出汗了、皮肤红热：提示体温已经步入下降通道啦！建议：①不必用退热药了，②适当增加喂水，③要不要冷敷就随孩子意愿啦，反正也不是必须了。



三）做好有助于孩子免疫力的事情，包括补充液体（增加喂母乳或温水）、营养均衡清淡和容易消化、注意休息、避免劳累、做好生活卫生以避免可能的交叉或继发感染等。


四）注意观察：
包括：
发热是否越来越加重；
在热退的间期是否精神差、食睡玩耍不好、或呼吸心跳急促；
是否出现了新的症状。
如果始终没有出现以上情况，可以继续居家观察；
而如果出现以上任何情况，建议及时再次问诊或医院面诊检查（包括体格检查和相应化验血常规等）。

新症状包括但不限于：咳、喘息、皮疹、频繁呕吐、腹泻、牙龈红肿、口腔发现疱疹或溃疡、结膜充血（就是红眼睛）、口唇干红皲裂、指趾端肿胀脱皮、颈部摸到明显肿大的包块（淋巴结）、前囟隆起、尿液浑浊、解尿伴随哭闹或停顿/中断、体温正常情况下仍旧有气急或心率异常增快、呼吸困难或费劲、面色苍白或发绀或苍灰、喉鸣、腹胀、少尿、惊厥、热嗜睡、烦躁等。 

五）美林可以继续保留备用；
小儿氨酚黄那敏不建议使用啦，因为里面除了对乙酰氨基酚（退热成分）之外，还含有扑尔敏、人工牛黄成分，宝宝吃美林再吃对乙酰氨基酚则存在用药重复会增加肝损风险，宝宝没有频繁喷嚏/鼻塞/鼻涕等症状则没有必要使用扑尔敏这类成分。
“感冒药”等其他药物目前都不建议使用啦。

六）如果需要用药建议，建议完善下宝宝的体重信息哦。

您好，感谢您的信任和认可！收到你的信息了，现在正在交接班，麻烦您等我一下啊。我会尽快回来详细回复您喔，祝好！

您好，感谢您的耐心等待🙂
目前不能排除接下来会不会出幼儿急疹哈，但是幼儿急疹是一个回顾性诊断，在皮疹出来之前是无法预知的呢，幼儿急疹也是一种病毒感染性疾病。即便得了幼儿急疹也不用太担心，一个良性经过一般一周左右也就好了，不需要额外用啥药物。

如果三四天左右的发热后热退出疹+皮疹出来后发烧没有再反复+皮疹不痛不痒+总体精神状态不错（或+血常规提示病毒感染）：要考虑幼儿急疹，幼儿急疹属于病毒疹的一种特殊类型。

幼儿急疹常见症状包括：
①发热（一般持续 3～4 天，然后突然好转）
②热退疹出：皮疹大小不等、一般为小红点或小红斑，不痛不痒，有时候伴有水泡。
③皮疹通常先从胸部、后背、腹部开始出现，然后扩散到颈部和手臂，也有可能会波及腿部和脸部。
④皮疹可能要持续 1～2 天，偶尔也会在 2～4 小时内消失。皮疹消退后不留痕迹，不会脱皮。
⑤其他伴随症状：有些孩子可能会出现疲乏、易烦躁、轻度腹泻、流鼻涕、咳嗽、食欲下降、眼皮浮肿、颈部/耳后/枕部淋巴结肿大。
⑥大约有 1/4 的孩子会出现前囟隆起，如果有这个情况建议医院面诊，排除一下颅内疾病。

如果出现幼儿急疹，建议：
①幼儿急疹有自愈性，不需要特殊用药处理，一周左右也就痊愈啦。
②让孩子尽可能多的休息，保证睡眠。避免劳累。
③皮疹不妨碍给孩子洗澡、吹风扇、开空调，洗澡后及时擦干，避免受凉就可以。
④多喝水（喝母乳的宝宝可以多喝母乳尤其是前奶，一方面可以补充水分，另一方面可以吸收母乳中的免疫成分）。
⑤饮食清淡，营养丰富均衡。
⑥皮疹如果不痒不痛：不需要任何处理。皮疹有点痒可以外涂炉甘石洗剂止痒。

以上说的是幼儿急诊：皮疹没有明显的不舒服+疹出来烧也就退了。这个不用太担心。

但是如果皮疹出来发烧没有减轻或者甚至更加加重，那就不考虑幼儿急诊了，需要考虑其他的可能的疾病比如特殊病原体的感染（比如水痘、麻疹、EB病毒感染、链球菌感染等等）等，尤其是如果发热热程长超过5天甚至7天而抗感染效果又不佳的话需要进一步排除风湿免疫性疾病（比如川崎病）、肿瘤等等。

目前热程还不长+精神状态总体不错+没有其他症状，可以继续观察。

万一出现以下任意情况就不能继续居家观察等待，而需要及时就医完善查体和相关化验包括血常规等啦：
⑴发热超过3-5整天仍旧无减轻迹象；
⑵热退间期仍旧精神不好、食欲差，或仍旧呼吸急促或心跳增快，或烦躁，或嗜睡，或活动耐受力下降，或清醒状态下8小时无尿等；
⑶出现原来没有的新症状（包括但不仅仅限于：破壳声咳嗽、声嘶、喉鸣、咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难费劲、吸气性三凹征、皮疹伴发热无改善、出血表现、面色苍白或青紫、频繁呕吐尤其是喷射性呕吐、腹痛不能缓解、腹泻尤其是血便、腹胀、尿液浑浊、或解尿伴随哭闹或中断、四肢关节肿胀、红眼、黄腻眼屎增多、指趾端肿胀脱皮、口唇干红皲裂、颈部摸到明显肿大包块、惊厥等）；
⑷其他自己不能把握的情况。

希望以上解答对您有帮助，如果有疑问可以追问🙂