2020年05月23日
第1次提问
医生您好,本人女,33岁,4月22号曾因心口疼去医院做过检查 查了肺CT 血常规 心电图 心脏彩超 心肌酶,结果都是正常, 胸闷气短 医院给开了麝香保心丸后胸闷气短得到明显改善 已经吃3瓶多,但是还是会偶尔心口疼,这期间还伴有咽部反复不适,咽部出现症状时体温在36.8-37.2区间徘徊,昨天下午也就是5月21日,突然从心口到胃一条都疼,吃东西吞咽时也是从心口疼到胃,不吃东西偶有阵发性疼痛,持续半分钟左右,期间大量饮水,晚饭时症状得到好转,期间伴有轻微恶心
2020年05月23日
马玲玲医生
不好意思,晚上值班有点忙。您好,非常感谢您的信任,接下来我有几个问题需要详细了解一下,才能给你相应的建议,因为您一共有三次提问的机会,请仔细回答我的问题。好好利用每一次提问的机会。尽量把您的不舒服症状以及要咨询的问题一次性说清楚。第一,您平时有反酸烧心吗?第二,平时会有食物反到胃里吗?第三,您所说的心口疼的位置是在心口窝正中间吗?第四,平时睡眠怎么样?第五,有没有有些焦虑?第六,平时有没有经常恶心呕吐腹胀嗳气?第七,是否处于孕期备孕期及哺乳期?
2020年05月23日
第2次提问
1.没有反酸烧心; 2.没有食物反到胃里; 3.是心口窝正中间; 4.平时入睡困难,睡到半夜会突然自己醒来; 5.因疫情原因有些焦虑,而且因为辅导孩子学习最近有经常生气发火; 6.两三年前曾经因为老是觉得恶心做过胃镜,检查出慢性胃炎。后来好了,去年后半年偶尔也会出现恶心的症状,时好时坏,最近平时偶尔也会有恶心的情况,多在频繁饮水后出现;一个多月前曾经有一次睡到半夜突然恶心然后呕吐的情况;吃饭吃快了或多了会有腹胀的情况,而且吃东西冷热交替,或吃了油炸东西再喝热水容易出现腹泻的情况(5月20日曾腹泻过); 7.不处于孕期备孕期哺乳期
马玲玲医生
你好,您的病史以及补充的病史资料我已经仔细看了一下,接下来我会给你几点建议,这条信息你可以不用回复,请您耐心等待一下,等我回答完毕之后,如果你还有什么疑问可以继续再问我。
2020年05月23日
马玲玲医生
(1)你所说的是这个位置的疼痛的情况一般来源于三个系统,第一消化系统,第二循环系统,第三呼吸系统。我看前面你也说说过了,心脏和肺的检查都已经完善了,并没有发现问题,所以可以基本排除这两个系统的疾病。剩下的就是消化系统了,不过两三年前你也曾经做过胃镜,就是单纯的胃炎,加上有恶心呕吐的症状,包括大量喝水之后出现的不舒服,的过快或者过多的时候会有腹胀的情况,这些症状呢,还是由于消化系统的疾病引起的。胃炎呢或者胃痉挛呢,都可以出现疼痛的情况,所以接下来我告诉你几点注意事项。
(2)慢性胃炎主要是三分治疗七分养,首先一日三餐要规律饮食,不能暴饮暴食,不能进食辛辣刺激性以及比较甜比较酸比较油腻的食物。不要以饮茶咖啡以及较甜的饮料。一日三餐饭后可以适当散步走一下,不易立即平卧位,睡觉前两个小时不宜再进食喝水。平时可以进食比较清淡的食物,比较软的,容易消化的食物。比如稀饭,粥,面条,馒头,土豆冬瓜等等。吃东西呢,也不要过快过烫,这样都刺激食管的。也会引起胸骨后的疼痛。
(3)我们消化系统的不舒服症状呢,还与一种情况叫躯体形式障碍有关系,也就是说本身消化系统可能没有很大的问题,但是却总是感觉到腹疼,腹胀等等不舒服。躯体形式障碍呢大多见于焦虑抑郁或者睡眠欠佳的人,有的人还会表现为头疼,头晕,胸闷,胸疼等等其他的症状。我看您说到您平时入睡比较困难,所以我觉得睡眠质量不太好的话,身体状况整个机体功能也会受到影响的,所以你可以到医院的神经内科去咨询一下,用一点帮助睡眠的药物,睡眠改善了,也许这些情况就会好转一些的。
(4)还有就是一定要放松心情,不要太劳累,注意休息,注意劳逸结合,遇到事情不要太钻牛角尖儿,至于辅导作业的问题,这是大家的共性问题,并不只有你所以要想得开。全国各地马上都要开学了,宝宝很快也就要入学了,所以说你很快就会不用辅导作业,这么辛苦了。换一种角度来看待事情,让自己心情好一点。
(5)对你疼痛的情况呢,除了上面我所说的这些事情之外,你目前也可以先口服点治疗胃炎的药物观察一下效果,比如可以口服奥美拉唑钠肠溶胶囊或者泮托拉唑钠肠溶胶囊都可以选择其中的一种即可,一次一粒儿一天一次,早饭前口服。再加一种保护粘膜的药物,比如可以选择铝碳酸镁咀嚼片,一次两片一天三次,饭后嚼服。口服两周左右观察一下疗效,如果仍然效果不好呢,你可以到医院再去复查一次胃镜,并同时做一下上腹部的ct,明确一下肝脏,胆囊,胰腺和脾脏有没有问题。
2020年05月23日
第3次提问
吃了麝香保心丸后胸闷气短上不来气儿的症状确实有所改善,所以到底跟心脏有没有关系呢 还有就是反复的咽部不适伴随体温升高(36.8-37.2)是什么引起的呢?最近偶尔腹泻 会是新冠肺炎吗
2020年05月23日
马玲玲医生
心电图,心脏彩超,心肌酶都是正常的,所以您的情况跟心脏没有关系。麝香保心丸对你疼痛的情况也没有直接的关系。那胸闷气短有可能是功能性的不舒服,如果您觉得服用所说的药物有好转,你也可以继续服用。37度2还算是正常体温吧,这个不能称为是发热。新冠肺炎首先要有流行病学史,也就是说你有密切接触来自疫区的人员或者高危地区的人员,第二要有发热咳嗽咳痰的症状,第三要有肺部影像ct的表现,当然还要有核酸监测的测定才能确诊,您目前来看的话不符合新款肺炎的诊断标准。咽部不适的情况要注意有没有咽炎的,可能平时不要吃辛辣刺激性的食物。也可以咨询一下耳鼻喉科有没有比较好的办法来缓解,体温的情况可以再继续观察,只要体温没有持续升高,就不用特殊的处理。腹泻的情况一天如果不超过三次的大便,大便不是水样便,也不用特别的处理。腹泻还是与您的进食有关系的,只要稍微注意一下,比较轻微的腹泻都能自行好转的。