2020年05月22日
第1次提问
你好,女,40岁。早晨醒了没起床就出汗,晚上失眠的时候出汗,吃完饭出汗,一着急上火出汗,身上头发经常是湿的,手脚没汗。晚上手脚觉得凉。半年以上了,一年之前就经常出汗,没放在心上。睡着觉不出汗。睡眠质量一般,工作生活压力最近有点大。 瘦到生俩孩子之前的水平,九十多斤。饭量还不错,不容易饿。喝水不多的。爱吃各种辣味。怀二胎的时候血糖高,后来没再关注血糖。 手关节早起僵硬麻木,关节有点疼痛,活动一下白天就没事了。 做了这些检查,请给分析下,严重程度,平时注意什么,怎么用药,怎么自查等,感谢您!

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2020年05月22日
徐子辉医生
你好。
从你的症状来看,主要表现为多汗,体重下降,关节疼痛。
从检查结果来看,主要为血糖偏高,血脂高。肝功能,肾功能,甲状腺功能,类风湿因子等正常。

因为你以前怀孕有过血糖偏高,所以建议做一个糖尿病筛查,即口服葡萄糖耐量试验。

平时注意低糖饮食,规律饮食。可以服用调脂药,如阿托伐他汀钙片 每晚一片。

平时注意查血糖,复查血脂。监测体重。
2020年05月22日
第2次提问
血脂多久复查一次呢。恢复正常就可以停药吗?之后再多久复查一次? 空腹和饭后血糖都要查吗 多汗跟血糖和血脂有关吗,这个急需解决,太难受啦。 血脂高的话,每天一个鸡蛋一包奶(不是低脂的)有没有问题呢 早上手指僵硬可能跟什么有关呢,偶尔脚会抽筋,但不经常。 注意休息,明天再答复即可
2020年05月22日
徐子辉医生
高脂血症是导致心脑血管疾病高危因素。血脂建议每1-2复查一次。如果没有心脑血管疾病或糖尿病,血脂恢复正常后可以停药。如果有,则需要继续服药,把低密度脂蛋白控制在1.8以下。
口服葡萄糖耐量试验需要查空腹血糖和服糖水后血糖。出汗受人体植物神经调节,糖尿病会引起神经功能受损,所以出汗可能跟血糖有一定关系。
目前抑制出汗的特效药没有,建议多喝水,补充盐分。如有糖尿病,需要控制血糖。

蛋黄和普通牛奶含脂较高,建议调整饮食结构。

关节僵硬和脚抽筋需要考虑是否有低钙血症,建议查电解质。

TA的问答

男,1983年4月。身高171cm,体重66kg。有高尿酸、痛风。没有其他慢性病。 2023年6月偶然测了几次餐后2h血糖(扎手指),连续几天都在9上下。这半年我坚持锻炼,低碳饮食。前几天测一次ogtt,结果完全正常了。 ———————————————————— 我想问的是:3小时3.83(<3.9)这个值是不是已经算低血糖了?如果我坚持目前的低碳饮食,会不会将来有低血糖的可能?如何保持健康血糖又不会低血糖呢? 还有,我的尿酸比一般人明显偏高(430~580),平时就是尽量多喝水,并没有吃降尿酸的药。尿酸高对血糖有影响吗?我需不需要吃降尿酸的药? 最后一个问题,我做ogtt喝完一杯糖水之后,当时大夫又让我喝一杯清水,我也没问为什么。为啥要喝第二杯清水,不会让后来测的几个血糖量偏低吗? 谢谢。 一、问诊目的 解读OGTT和胰岛素释放试验的报告,并给出进一步检查建议。 二、主要情况 本人有糖尿病家族史、高血压和腹部肥胖。为了确定是否存在早期2型糖尿病进行OGTT检查,结果显示存在反应性低血糖。在进行试验时,除了轻微的头晕外没有其他不适症状。(头晕症状一直存在,并非在试验中才出现,可能与高血压有关或者降压药物导致。)根据以上情况,医生开具以下检查胰腺增强CT、皮质醇、促肾上腺皮质激素和胰岛素抗体(检查结果请见图片)。 三、正在服用的药物 美托洛尔平片,每次25mg,一天两次。 四、2022年12月检查过的项目 糖化血红蛋白5.1%; 甲状腺功能没有异常; 血脂没有异常。 五、现在有以下疑问 1. 胰岛素分泌高峰是否延迟?是否存在胰岛素抵抗?是否属于早期2型糖尿病? 2. 是否需要住院检查低血糖的原因? 3. 是否需要进行小剂量地塞米松抑制试验确定单纯性肥胖还是皮质醇增多症? 4. 可能存在哪些疾病?还需要进行哪些检查? 谢谢!症状及患病时长:从去年开始就觉得很疲劳,浑身乏力,不干活也觉得累,全身浮肿 特别是脸和手,月经也不太准时。 就医及用药情况:前几天做了甲功五项检测 需要解答的问题:结果出来后,只有一个促甲状腺激素指标偏高,是不是就已经确诊为甲减了,严不严重 吃药的话计量应该是吃多少呀。 您好徐医生,我又来跟您请教问题了,打扰啦! 1.二型糖尿病的机制是细胞接收不良,可是有没有一种可能就是胰腺分泌的胰岛素被免疫系统攻击,从而导致胰腺功能尚可,而细胞接收也无问题的情况下,因免疫反应产生了抵抗? 2.如果1不成立,那已经注射胰岛素的二型糖尿病,外源性胰岛素已经在体内产生抗体了,这种抗体是否会对我们自身分泌的内源性胰岛素产生抵抗? 3.如果2成立,是不是代表注射外源性胰岛素,可能会降低我们自身本身内源性胰岛素的功能?如果该假设成立,有办法可以解决吗? 4.我们现在的医疗科学,有没有一种可能在体外将干细胞通过培育的方式,转化成胰岛B细胞呢? 5.如果可能,我们是否有技术可能在培育B细胞的过程中,进行基因编码,从而让它可以躲避人体免疫反应的对抗呢? 6.如果5成立,胰岛细胞还会继续有丝分裂吗?不能被免疫系统排查的话是否存在无限增殖从而导致加重分化成恶性癌细胞的可能? 7.如果4,5,6都有技术可以攻破,理论上来说,糖尿病的完全治愈,是不是也存在着可能? 8.但由于1,2点二型糖尿病可能对胰岛素产生了抗体,就算能移植胰岛细胞,分泌足量的胰岛素,但其实还是无法解决抵抗症状及患病时长:12月22日感染新冠,发烧三天,今天又有点低烧,体温37.4。 就医及用药情况:发烧时吃了散列通,日常服用糖尿病高血压药物。 需要解答的问题:有糖尿病高血压病史,可以服用感冒清热颗粒缓解低烧症状吗?