问题详情

您好，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生罗医生，我非常了解您的焦灼心情。

我会在 半个小时以内回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑 咳嗽变异性哮喘可能性大。但是需要进一步完善检查明确，咳嗽变异型哮喘需要支气管激发实验和FENO检查，支气管激发试验可能会产生哮喘急性发作症状，但是可以用药物控制，FENO检查没有任何反应，也没有风险，也就是说您的咳嗽和气道高反应性有关。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1，您太太的爸爸妈妈有支气管哮喘吗？


2，您太太本身有过敏性鼻炎吗？容易在交换季节时候出现打喷嚏，流清水鼻涕或鼻塞吗？

3，在您太太运动以后或者碰到刺激气味以后，出现大喘气时候，最严重时候是否有出现呼吸道异常响声，也就是类似吼吼或者吹哨子的声音

4，这一年的整治过程中，是否医生和您提过过敏性咳嗽或者运动变异型哮喘或者咳嗽变异型哮喘，或者气道高反应

5，您小时候有得过喘息性支气管炎吗？少年时候是否有气喘的情况？

6，最近一年是否学习或者工作环境有明显改变，譬如说大装修或者变迁居住环境，更换工作城市？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

您好，已收到上述补充信息，稍后做具体的分析和回复，大约需要等待20分钟到30分钟左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机会。

您好，已收到上述补充信息，稍后做具体的分析和回复，大约需要等待20分钟到30分钟左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机会。

你好，谢谢您的等待和病史补充，针对于你太太的情况，目前需要进一步检查明确病因，才能进一步治疗，否则就和你说的一样，象个无头苍蝇一样，没有方向，慢性咳嗽病因很多，接下来我解释如下：.

1.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽
它的特点是发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感，你太太没有这些病史，目前不考虑此病。
2.胃食管反流性咳嗽
因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现，典型反流症状表现为烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气等，绝大多数为白天咳嗽，个别表现为夜间咳嗽，常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状，你太太完全没有反流症状，所以这种情况不考虑。
3.“哮喘”引起咳嗽-咳嗽变异性哮喘
您太太咳嗽超过1个月，不排除变异型哮喘的可能。所以你朋友建议进一步完善检查，是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。其诊断标准是：慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；所以你需要肺功能检查，也就是支气管激发试验阳性或呼气峰流速检查。以及feno检查。
4.嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）引起咳嗽
假如您太太肺功能中肺通气功能正常，无气道高反应性，PEF日间变异率正常。那么需要查痰细胞学检查。可见嗜酸粒细胞比例≥2.5%；一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。临床表现缺乏特征性，多为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰，可在白天或夜间咳嗽，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。
5.变应性咳嗽（AC）
另外慢性咳嗽，如果多为刺激性干咳，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性；但是①有过敏性疾病史或过敏物质接触史；②变应原皮试阳性；③血清总IgE或特异性IgE增高；④咳嗽敏感性增高。抗组胺药物治疗有一定效果，这就是过敏导致的咳嗽。你太太不是过敏体质，所以这种情况也不考虑。
6、上述情况为引起慢性咳嗽的最常见的病因，除上述情况外，还有其他几种引起咳嗽的原因。不少间质性肺病在早期往往以干咳为主要症状，但是间质性肺炎胸部CT能够诊断，你太太的胸部CT也不支持，所以这种情况不考虑，
7、药物性引起的咳嗽常见于ACEI、β受体阻滞剂，服药后24小时或数月后发生，女多于男，可能与提高咳嗽感受器的敏感性有关。您太太没有服用药物，也不考虑药物所致。


综合上面的内容，您太太需要肺功能检查，也就是支气管激发试验阳性或呼气峰流速检查。以及FENO检查，如果你肺功能中肺通气功能正常，无气道高反应性，PEF日间变异率正常。那么需要查痰细胞学检查。看看嗜酸粒细胞比例情况，以及过敏原检查，看看有没有过敏的物质导致咳嗽。