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照片不是很清晰。

孩子有腹痛，关节痛等？

手脚有肿胀感？

触摸出血的瘀斑瘀点，有什么感觉？

根据你描述，是IgA血管炎（旧称：过敏性紫癜）的可能性不排除。但整体上目前不太支持，不过才刚起病，后续如何演变还不清楚。

IgA血管炎可简称：IgAV;


一，年轻人，尤其是10岁前的人罹患IgAV

该病主要在3岁-15岁间儿童发病；4-7岁是一个高峰年龄段。儿童「年发病率」约10万之10～26；但在高峰年龄段的「年发病率」可到10万之70；而成人的「年发病率」约为10万之5。

有意思的是：男孩比女孩更容易得IgA血管炎。男女比约为1.2:1～1.8:1 ；其原因不明。


二，IgAV的经典4联征：

1，皮肤可触性紫癜：通常首发表现为红斑、斑疹或荨麻疹风团。风团一般在24小时内融合并发展为典型的瘀斑、瘀点和可触性紫癜。皮疹通常成群出现，呈对称分布，主要位于重力/压力依赖区，如下肢。

2，关节炎/关节痛：常为一过性或游走性，常为少关节型(1-4个关节)和非变形性。常累及下肢大关节(髋、膝和踝)，较少累及上肢(肘、腕和手)；存在显著的关节周围肿胀和压痛，但无关节积液、红斑或发热。患者可有明显疼痛和活动受限。


3，腹痛：从轻微(恶心、呕吐、腹痛和短暂的麻痹性肠梗阻)到较严重(消化道出血、肠缺血和坏死、肠套叠和肠穿孔)。多达56%的患者可见大便潜血试验阳性，但罕见消化道大量出血。

4，肾脏病：常见的表现为血尿伴或不伴红细胞管型以及轻度蛋白尿或无蛋白尿。少数患者存在肾病范围蛋白尿、血清肌酐升高。

通常最先有皮肤改变，但也有先出现腹痛者。

三，病程的长短、变化特征来诊断

需注意，约20%的成年人、40%的儿童有发热。目前已知约1/3的IgAV病人2周左右缓解，约1/3是1个月左右缓解，剩下的多数8周内缓解。而只有不到5%病人的病程超8周。成人的病程通常更长。

约10%的病人有复发；但大多数只有一次复发。多次复发的少见。如有多次的单纯皮肤复发，应该考虑为其他疾病，而并非IgAV。

四，诊断IgAV的要点：

1，是否为高发年龄段，如果不是，应该靠皮肤活检来诊断IgAV， 否则容易误诊。

2，绝大多数IgAV病人会有「皮肤+其他脏器」表现。虽然病程初期可能相当部分病人只有皮肤改变。对于自始至终只有皮肤改变的病人，应该要考虑其他病变可能。而不是断定IgAV。所谓的「单纯皮肤型过敏性紫癜」是很值得怀疑的！


五，结论：

从你描述的症状来看，目前不支持是IgAV; 后续如有发展则需要进一步评估。

IgA血管炎的多数患者不需要积极治疗。因为关节肿痛可以口服布洛芬等非甾体消炎止痛药即可控制。如控制不了再考虑口服激素来缓解疼痛。

对于显著的尿蛋白量增加、血肌酐上升等明显肾脏损伤者需要激素治疗。其他者并不需要。

不过实际上，多数儿童IgAV是可以自发好转，无需治疗。即便需要治疗，多数不需要激素。

根据我的经验，如果是IgAV早期，那么接下去的2周内会有明显演变。如果2周内没有典型的IgAV表现，那么基本可以排除IgAV。

目前的表现来看，不支持IgAV。再观察2周看看吧。

很多因素可以引起类似紫癜样的改变。

比如，蚊虫叮咬引起的丘疹性荨麻疹。在小朋友身上有时看起来就很像压之不褪色的紫癜。除此外，物理性紫癜也蛮常见。这是皮肤菲薄，因为摩擦，撞击，甚至用力咳嗽等，引起小的皮下出血点等。

要判断清楚紫癜的性质、病因。很清晰的照片，观察其演变、伴随的其他表现都可以提供线索。

不过，根据你所述，其实没有其他不舒服，也不用太在乎搞清楚诊断。

虽然目前不能肯定什么疾病，但看到可以自行消退等，我认为良性的轻症疾病的可能性较大。而且多数可以自愈。因此无需担心害怕。

何况，哪怕是IgAV，也多数是自愈的。