2019年06月10日
第1次提问
您好,医生叫去查下内分泌,这是以前查内分泌的是不是这个,是这个的话看下有没有问题?

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孟祥雨医生
您好,由于现在病房工作正忙,暂时无法给您及时回复,待病房工作忙完之后立即给您回复,敬请谅解。
2019年06月10日
孟祥雨医生
您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
请问您为什么要到医院做这些检查?有任何不舒服的症状吗?有没有心慌怕热,多汗,乏力,手抖,吃得多,容易饿,体重减轻,有没有月经紊乱,闭经,乳腺泌乳?有没有头痛?有没有吃任何药物?有没有治疗过?
首先分析一下您的检查结果
第1张化验单检查的是甲功三项,甲功三项结果提示,游离甲状腺素升高,促甲状腺素降低,根据这个可以诊断为甲状腺功能亢进症
第2张化验单,检查的也是甲功三项,检查结果提示,甲状腺素偏低,三碘甲状腺原氨酸在正常范围之内,促甲状腺素偏低,根据这张化验单,考虑诊断为甲状腺功能亢进症
第3张化验单检查的是性激素6项,性激素6项结果提示,泌乳素稍偏高,诊断为高泌乳素血症
首先说一下您甲状腺功能亢进症的问题
甲亢是指血液循环中甲状腺激素过多,引起神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其最常见的病因为弥漫性毒性甲状腺肿。
其症状主要有易激动,烦躁失眠,心悸乏力,怕热多汗,消瘦食欲亢进,大便次数增多,乏力。有部分人可伴有周期性瘫痪和眼球突出。
引起甲亢的病因有很多种,其中最常见的病因,弥漫性毒性甲状腺肿,弥漫性毒性甲状腺肿的诊断标准除了要有FT 3 升高 FT4升高,TSH 降低之外,还要有甲状腺弥漫性肿大,甲状腺相关抗体阳性,包括甲状腺过氧化物酶抗体,甲状腺球蛋白抗体以及促甲状腺受体抗体,部分病人可有甲亢突眼及胫前粘液性水肿。
但是还有其他原因引起的甲状腺功能亢进,需要鉴别,最常见的就是甲状腺炎导致的甲状腺功能亢进,甲状腺炎常见包括桥本甲状腺炎、无症状性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,主要是由于自身免疫损伤或者病毒感染导致甲状腺被破坏,进而导致甲状腺滤泡细胞内储存的甲状腺激素释放入血,进而导致血内t3 t4升高tsh 降低,可以导致甲状腺功能亢进,这种原因导致的甲亢一般为一过性甲亢,可以自愈。这种类型的甲亢会出现ft3,ft4升高,但是摄碘率降低,这种现象称之为分离现象,而弥漫性毒性甲状腺肿,则表现为FT3ft4升高,摄碘率升高,这是与甲状腺炎引起来的甲状腺功能亢进,最重要的鉴别方法。
至于您的甲状腺功能亢进症,目前考虑病因暂时不明确啊,考虑graves病的可能性大,但是需要进一步检查,明确诊断,需要到医院检查甲状腺抗体两项促甲状腺受体抗体,甲状腺摄碘率,甲状腺ect明确诊断
说一下引起高泌乳素血症的原因
首先是生理性的,正常情况下,妊娠期间血清催乳素浓度会显著升高,而哺乳期间乳头受刺激、强体力活动及应激时催乳素浓度会较轻度上升。另外就是人处于应激状态,也会引起泌乳素升高。
然后是病理性的,最常见的就是垂体瘤。泌乳素主要是为垂体分泌了,如果垂体上长有能自主分泌泌乳素的瘤子,就会导致高泌乳素血症。其余的还有下丘脑肿瘤,良性的(如,颅咽管瘤)和恶性的(如,转移性乳腺癌)。这些疾病和以下浸润性疾病作为催乳素升高的原因并不如垂体腺瘤(泌乳素腺瘤和其他腺瘤)常见。 下丘脑浸润性疾病(如,结节病)。 下丘脑-垂体柄离断(如,由头部创伤或手术所致)。 泌乳素腺瘤以外的垂体腺瘤。
其余引起高泌乳素血症的疾病还有甲减,巨催乳素血症,慢性肾衰竭,胸壁损伤,烧伤
剩下的还有药物引起来的高泌乳素血症,例如,雌激素,以及一些抗精神类药物,增强胃动力的药物甲氧氯普胺 吗丁啉。
催乳素受体基因(PRLR)的功能缺失性种系突变导致催乳素不敏感,是家族性高催乳素血症的病因。
最后是特发性高泌乳素血症,就是原因不明的高泌乳素血症,如果以上病因,通过实验室检查都可以排除,那么就可以诊断为特发性高泌乳素血症。
目前能引起泌乳素升高的原因暂时不明确,首先需要到医院检查,排除某些疾病引起来的密度升高,需要到医院检查垂体的磁共振,排除垂体泌乳素瘤所引起来的泌乳素升高。
生活上注意避碘饮食,海带,紫菜,海鲜,含碘多多的时候不要吃,加碘盐也不要吃,平常注意休息,避免过度劳累,避免熬夜,避免感冒受凉。
2019年06月10日
第2次提问
第一张第二张都是怀孕17周左右检查的,医生说可能甲亢。第三张是去年检查内分泌得,🈶甲亢的现象嘛?甲亢是否因为怀孕引起的呢?
孟祥雨医生
首先您甲亢的问题,您现在确实有甲亢,但是什么原因导致了甲亢?目前还是原因不明,如果您这两张检查的,都是在怀孕期间检查的,那么怀孕期间导致的甲状腺功能亢进,有可能是HCG相关性甲亢,这种类型的甲亢,是一过性的甲亢,随着怀孕进入中晚期HCG下降,这种类型的甲亢就会自然而然的恢复正常,明确是不是这种类型的甲亢,需要进一步检查检查甲状腺彩超,甲状腺抗体两项,促甲状腺受体抗体,协助诊断
如果第3张检查的是去年检查的,距离现在已经有很长的时间,需要您进一步检查性激素6项,观察泌乳素水平是否仍然偏高。

TA的问答

您好,我最近大概从8号/9号开始出现尿频的症状,表现为,上完厕所几分钟就还想再上厕所,但每次排尿只有一点点,另外我观察到如果把手夹在两腿中间好像就没有尿意了。此前几年偶尔会出现打喷嚏会漏尿的情况。另过年回家两次乘车时观察到,乘车前喝水后,乘车的时候非常想上厕所,下车后已经几乎憋不住了,然后下车后会大量排尿(车程1小时20分钟左右); 我大概在3月6号,突然异常焦虑,担心自己有糖尿病,因为当天白天也特别口干,3.7日早晨喝了一口水去做的检查,糖化血红蛋白结果为5.2,葡萄糖结果为5.19,;3.8日早上空腹在药店用扎手指的那个血糖仪测量结果为5.3。要说明的是,我因为就诊于营养减重科,所以一直在服用二甲双胍。 关于口干,我大概在16、17年之后夜间饮水量就特别多,近两年也是晚上需要喝很多的水,夏天还好,冬天甚至会半夜醒来喝水。 主要因为情绪因为这件事特别焦虑,所以问题写了很长,后面的我附图,真的太麻烦您了!症状及患病时长:5年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 2018年查出甲状腺弥漫性肿大,当时医生判断是生理性的,建议每年复查一次。最近打算备孕,前段时间去做了甲状腺功能七项。有几个指标超标了,麻烦帮忙看一下是否需要用药?是否会影响备孕?医生您好,我男性23岁。这是我今天做的肾功和性激素六项检查,医生可以帮我看看异常情况吗? 个人比较在意视黄醇结合蛋白偏高是否对身体(肾功能)有影响? 以及性激素六项检查正常吗,垂体泌乳素也很高,对身体有影响吗? 请问应该如何治疗呢?非常感谢医生 个人有时会感到头晕,失眠,经常熬夜 我妈妈58岁,目前空腹血糖6.3-6.7,家里没有糖尿病史。是否需要控制饮食,怎么控制?运动的话有什么建议?(妈妈腿不太好,现在主要是散步为主)女 桥本甲减 17年确诊一直吃优甲乐(单日一颗 双日一又四分之一颗),每半年复查甲功和甲状腺彩超 一切正常所以计量也一直不变。(上次检查还是去年九月 报告如下)但是近日几个月会时不时出现有点手抖 也不严重就是一阵一阵的 也不是每日都出现,也会时不时感觉有点心慌无力的那种感觉,也会有时感觉明明吃的不多却消化不良胃口不是很好,所以想请教下医生 1.就是偶尔手抖啊 心慌无力 消化不良和桥本甲减有无关系?(我也不确定是我最近太劳累引起的还是桥本引起的这些症状,因为也是最近这几个月这些症状比较明显的) 2.我想近日复查一下甲功,请教下医生就是是不是甲功查Ft3 ft4和tsh这三样即可?没有必要再去查t3和t4了吧? 3.有必要查抗体吗 是不是甲功正常就是正常人呢?抗体高是不是代表甲状腺免疫系统不好?要不要管抗体呢?(我一直没有复查过抗体 我也不知道要不要查和要不要治疗抗体) 新年好 问的比较详细 多有打扰 感谢您!