2020年05月22日
第1次提问
女,13岁,小臂上长了个红色瘤,4月份到现在。按下去有点硬,有时有痛感。一直抹百多邦。请问这是什么?怎么治疗?

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2020年05月22日
姜鹏医生
您好

正在处理病人,稍后回复,谢谢
2020年05月22日
姜鹏医生
您好

根据您提供的信息,分析如下,供您参考:

①女,13岁,肢体肿块

②小臂上长了个红色瘤,4月份到现在?
图片提示突出皮肤肿块,色红,结节状,边界基本清楚。一般良性肿块,多具有边界清楚,表面光滑,活动度好等特点。结合图片和描述的发病时间,目前考虑良性病变可能性大。如果为恶性肿块,多表现为迅速增大,表面不光滑,活动度差,伴随出血坏死,质地偏硬等。一般医生通过触摸诊断可以初步判断大致的良恶性。如果通过表面形态和触摸仍无法鉴别,需考虑超声,x线,CT等检查进行鉴别。如果仍不具备特征性改变,或仍然需要支撑诊断时,则需要手术病理证实。一般病理可以最终明确诊断。之前的各种临床表现,触摸,影像检查都属于间接证据,无法百分百肯定,或者只能最大限度的靠近,或者说症状典型,肿块典型,影像典型时,诊断符合事实的概率会明显增高。目前您所描述的症状和图片提示,凸起,边界看起来还比较清楚,而且发红,首先怀疑良性。仍需要医生触摸,必要时结合一些检查来进一步确定。常见的良性结节,比如血管瘤,脂肪瘤,皮脂腺囊肿等等,血管瘤可能更软一些,脂肪瘤,皮脂腺囊肿可能相对硬一些。超声可以明确一下内部组织成分和边界,是否有血流,是脂肪成分还是实性,或者囊性,这样可以更有助于诊断。

③按下去有点硬,有时有痛感?一直抹百多邦。
有点硬,如果根额头一样,那可能属于比较硬,如果如同鼻尖,一般考虑质地韧,如果如嘴唇,一般考虑软。从图片看感觉内部有血管成分或出血,也貌似可以看到一些实性成分。有压痛提示炎症性的良性改变可能。如果肿块一个月逐渐长大,有条件建议及时就诊。基本光滑,有压痛,有红色,白色等成分,综合来看需要首先排除脂肪瘤,血管瘤等。疼痛较轻,可能与压迫有关。如果疼痛剧烈,考虑炎症存在。肿块表面无明显破损,考虑普通的疖子或者皮肤感染,证据不是很充足,百多邦可能效果就不太理想。

④请问这是什么?
诊断暂时还不能确定,缺乏充足的临床证据。暂时需要进一步通过医生触诊和必要影像检查排除的,如脂肪瘤,血管瘤,皮脂腺囊肿等。还需看看活动度,是否位于皮下,还是层次更深。这些都需要通过触摸和超声等给出进一步的判断,然后综合证据,进一步明确诊断。

⑤怎么治疗?
如果有外伤,考虑感染,可能需要使用抗生素,或者伴随感染,可能会考虑使用抗生素。如果不是感染,触诊,超声等多考虑良性病变,则及时手术治疗。手术切除良性病变,大多门诊可以完成,单纯手术一般可能费数百左右。实际情况以医院的诊断和最终手术为准。术后病理可以最终明确该病变性质。

综合以上,目前没有直接的非常肯定的证据证实恶性肿瘤。现有情况建议先于普通外科或小儿外科等排除常见皮肤肿块。必要时手术治疗。

谢谢