2020年05月22日
第1次提问
医生您好,我去体检,然后发现了这个。 请问这个严重吗? 我没有任何不舒服的症状,不疼也不涨,心情也挺好的

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于昕医生
您好!首先感谢对我的信任,希望我的意见对目前的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
稍等一下,先分析目前的资料和化验检查结果,初步看甲状腺方面问题不大的,暂不要继续追问,稍后具体解释后再进一步的沟通,谢谢您的理解!
2020年05月22日
于昕医生
关于甲状腺方面的问题,甲功化验及抗体结果提示,甲功结果提示完全正常的甲功结果,抗甲状腺过氧化物酶抗体较前明显升高,抗甲状腺球蛋白抗体明显升高,超声提示甲状腺实质回声粗糙,分布不均质。甲状腺左叶低回声小结节,4*2.2mm,形态规则,边界清楚。目前甲状腺方面考虑合并桥本甲状腺炎,甲状腺小结节,甲状腺功能正常。
具体解释一下桥本甲状腺炎,是一种局限于甲状腺的自身免疫相关的疾病,抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体是甲状腺自身免疫性炎症的重要重要标志性抗体,其中高滴度的抗甲状腺过氧化物酶抗体对桥本甲状腺炎的诊断价值最大,可以作为特异性的诊断指标,所以结合甲状腺超声提示甲状腺实质回声粗糙,分布不均质目前考虑合并有桥本甲状腺炎。
桥本甲状腺炎的发生主要是各种致病因素包括甲状腺自身的抗体导致的甲状腺组织的破坏,其中T细介导的针对甲状腺过氧化物酶及甲状腺球蛋白抗原的免疫反应占主要作用,进而导致甲状腺组织的破坏及甲状腺功能的减退,而抗体数值的升高也提示炎症导致甲状腺滤泡结构持续的损伤,但是目前临床认为抗体结果阳性偏高不是需要干预治疗的指征,临床上也没有针对慢性炎症的有效的特殊治疗方案。
桥本甲状腺炎,一般认为是常见的亚健康状态有关的疾病之一,属于常见多发病。桥本甲状腺炎患者,平时临床一般针对合并的甲功结果异常进行调整治疗,而目前的甲功结果提示正常,不用特殊干预处理,对身体健康基本没有特殊的影响的,建议随访观察甲功结果就可以的。
然后关于甲状腺小结节的问题,结节是成年人常见的多发的问题,在成人当中发病率可以达到40%到60%,这也就意味着每十个成年人当中有4到6人会有甲状腺结节的发生。95%以上的甲状腺结节一般都不会影响到健康和生活质量,不需要处理,只需要定期观察就可以。结合超声的结果,提示甲状腺左叶低回声小结节,直径较小,边界清楚,初步可以判断为良性结节,不用特殊的处理的,注意半年不超过一年复查超声就可以的。
随着超声检查的普及,甲状腺结节目前已经成为发生率检出率非常高的疾病,虽然报道不一,人群中大概三分之一到三分之二的会有不同程度的甲状腺结节。因此,这也是一个比较容易过度检查或治疗的疾病。在所有甲状腺结节中,95%以上的结节是退行性变、炎症、良性肿瘤、钙化、纤维疤痕组织、血肿、囊肿或结节性甲状腺肿,都不需要任何处理。所以目前的甲状腺结节问题不大,不要有太大的心理压力,注意复查即可。
甲状腺是人体的内分泌器官,在人体的代谢活动起到重要作用,但同时容易发生多种疾病,如慢性甲状腺炎症及结节等疾病。当人长期处于过度劳累、精神紧张、情绪低落的状态时,容易出现自身免疫调节异常,尤其是女性朋友会反映在甲状腺上,所以建议适度的进行生活方式干预调整。
生活建议如下:研究提示甲状腺炎症和结节的发病和饮食碘负荷过多有关,平时注意不食海带、紫菜等高碘食物,适度进食鱼虾等含碘较低的海鲜等,建议保证维生素及蛋白类食物的摄入,注意休息,避免劳累及情绪紧张,多吃新鲜蔬菜补充维生素及微量元素,加强营养,活动锻炼增强体质,时刻保持良好舒畅的心情状态。
2020年05月22日
第2次提问
谢谢医生,就是这个不用吃药是吗?然后定期复检就可以了~
于昕医生
是的,不用特殊的干预,注意复查,注意生活方式调整干预就可以的。

TA的问答

症状及患病时长:今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术,切除了左侧连带峡部,术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状,当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻,手关节末端阵痛的状况(现在这两个症状好转了不少),肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛,游泳时也容易抽筋,挺影响正常生活的,但去医院检查后血钙还在允许范围内(检查结果如图)。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现?需要做什么吗?谢谢 就医及用药情况:术后一直吃优甲乐 症状及患病时长: 我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了,去跑步爬山后,又开始疼痛。特别是这一周,不能跑步或弹跳这类运动,走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我今年10月6日体检,查出尿酸偏高,为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长:于医生您好,我是19年确诊的甲亢,当时怀孕没吃药,产后吃药又停药一个月病情反弹,后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131,8月中旬停药,当时查了一次甲功,两周后准备做碘131之前又查了一次,都放在下面图片里。做碘131两周之后复查,发现数据还不如之前。 就医及用药情况:碘131服了6mci的碘,做完之后只吃普萘洛尔稳定心率,没吃过其他药。 需要解答的问题:请问医生我这是不是甲亢复发了,碘131做了没效果?我接下来是不是要继续吃药?下一步该怎么办呢症状及患病时长:1. 昨日在医院诊断为甲亢(甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附)2. 一月内体重下降8斤,甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快,今日心电图显示窦性心律不齐,暑假开始,早上静坐心跳就在130左右,有时会因心跳快从睡梦中惊醒,并且伴随无力,小腿颤 4. 月经周期紊乱,怀疑有巧克力囊肿,子宫内膜薄(4mm)5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功,电解质,尿检,性激素六项,血常规和血糖检查已附 就医及用药情况:目前未服用任何药物 需要解答的问题: 1. 因月经不调,医院中医开了一些补气血的药,确诊甲亢后是否能服用? 2. 确诊甲亢后,因医院b超紧张,中间换了一个医院,但是两个医生竟然开的药完全不一样,想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢?a医院:赛治1*2,盐酸普萘洛尔1*3;b医院丙硫氧嘧啶1*2,百令胶囊3*2,葡醛内酯片1*3) 3. 因在香港读书,香港看病并不是特别方便,为了方便提前预约,请问大概多长时间复诊一次,需要复诊什么内容呢? 4. 服药大概有什么副作用呢?平时需要注意什么吗?我一般在学校食堂解决一日三餐,好像很难避免加碘盐。甲亢,近端肌萎缩,双侧三角肌,右臀部和大腿无力萎缩