2019年06月10日
第1次提问
女30岁,十几天前右边脖子开始有痛感,一直以为是做瑜伽扭到了脖子,6月1日开始有点儿低烧,乏力,右颈触痛明显,最高38.4度,6月3日去医院看了是亚甲炎,由于我仍在哺乳期,孩子7个月,大夫没有让我做吸碘率,给开了安康信(伊托考昔片)一天一次,白天让把乳汁挤出,晚上给孩子喂。我服用当天症状减轻,脖子不疼了,也不烧了。大夫让连续服用7日赴复查,我吃了4天,由于白天不能喂奶奶量感觉减少,后来第五天我自己停药了,给孩子继续喂奶。下面是上一次(6月3日)的检查(图1-3)和今天的检查(6月10日)(图4-9)想请问医生:1.低烧的时候为什么血常规现实正常?2.这个病严重吗?需要服用药物吗?我查了一下亚甲炎是自限性疾病,不知道不吃药能不能自己吸收,主要考虑到喂奶。3.现在没有任何不舒服的感觉了,还需要注意什么吗?可以运动吗?饮食上有什么注意事项。4.这会发展成甲减吗?5.第二张B超显示有淋巴结回声是怎么回事?谢谢

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2019年06月10日
王钰医生
你好!久等了,首先感谢你的信任。我已经看了你的全部资料,下面我就你的问题一一来进行解答。
首先,低烧的时候为什么血象不高,亚甲炎是亚极性甲状腺炎,就你的资料来看,这个诊断是没问题的,是诊断明确的。那么这个炎症不是普通说的感染性炎症,不是因为细菌引发的炎症,亚甲炎的时候血象可以正常,可以轻度的异常,但不会像感染性的炎症那样升的很高,所以这个是符合的。
第二,亚甲炎这个病严重吗?这病并不严重。就像你说的,他是一个自限性的疾病,绝大部分的人是不会留下明显的后遗症的。
第三,现在没有什么不舒服了,还需要注意什么吗?饮食方面是没有特殊需要注意的清淡饮食,多饮水运动也是可以的。
第四,这会发展成甲减吗?那么我们就要从亚减炎的发病机制来看了,亚甲炎是甲状腺的滤泡细胞发生了炎症,然后甲状腺滤泡里面平时储存的甲状腺激素就大量的释放到血液里面,呈现出了甲亢的表现。就像你甲功中显示甲亢,不是咱们平时说的甲亢,而是亚甲炎引起的一过性的甲亢,那么随着代谢,身体里面的这一部分多余的甲状腺激素慢慢代谢出去以后,就不会再是甲亢了,而有的人亚甲炎严重,破坏的甲状腺滤泡细胞多,那么后续会发展成甲减,但是这是极少数的情况,大部分的人就自身恢复了。
第五,有关淋巴结回声,亚甲炎是亚急性甲状腺炎,那么它引起周围的淋巴结增大也是常见的,在亚甲炎是可以出现的情况,不用太在意。
您这边还有什么需要我进一步解释的呢
2019年06月10日
第2次提问
谢谢您,回答好细致。今天结果出来后也让医院大夫看了单子,大夫还是建议我继续吃安康信,2周后再去复查,她说只用间隔6个小时奶挤掉就可以喂,对孩子的影响已经很小了。说如果我不吃药结节可能下不去。说我这个属于自限里面情况比较差的,她按了我的脖子说还是能感觉到有点儿大,所以还想问询一下您的意见。另外,今早从医院回来感觉心慌,乏力,不知道是因为空腹抽血外加医院空气不好(抽完血后成绩了早饭),还是因为甲状腺素高引起的呢?还有一个问题帮家人问一下,我也是这次得了甲状腺疾病才知道“甲减”,我婆婆长期甲减,长期甲减是不是必须吃药干预呢?谢谢您
2019年06月10日
王钰医生
好的,我也是支持你看的医生的建议,因为你这个亚甲炎呢,属于比较重的情况,照理来说都可以应用激素的。现在虽然哺乳,但是你只要按照医生的建议吃药,对于哺乳也是没有什么影响的。
你说的心慌,乏力等情况不是跟空气有关,还是你的甲功异常,你现在甲功处于甲亢的状态,虽然这是一过性的,但是你现在肯定是不舒服,心慌,手抖,你可以数数自己的心率,肯定是有一点偏快的。那这个现在也没有办法,只能说等身体内的甲状腺激素慢慢的代谢出去。
另外,你提到甲减,长期的甲减如果严重的话,是会引起引起动脉硬化,甚至会引起甲减性心脏病。因此,需要吃药来把甲功控制在正常的范围的。
2019年06月10日
第3次提问
谢谢您,上周看完医生后也没有不舒服了,就是今早才有这种,我还以为和空气不流通有关。那还想问一下因为我之前每周都会有2-3次体能训练,现在还能照常运动吗?还是需要降低运动量?
王钰医生
适当减少运动强度,因为会加重心脏负担。做些平缓一点的运动是没有问题的。
希望我的回答帮到你了。

TA的问答

症状描述:11月份排卵异常,生殖科医生怀疑多囊卵巢综合症,让查糖耐。(但是我从8月份开始去医院检测排卵,一直都很正常,第一次出现异常情况)附一张9月份B超单 身高169cm 体重65kg 医院检查:糖耐检查 用药情况:结果出来后让服用格华止0.5,先是中午和晚上各服一粒吃一周后,再继续早中晚各服一粒,让每餐吃一口饭服药后再继续吃。 第一天中午吃了药后下午一直在拉肚子,肚子痛、水状。晚上吃了药后就没有了食欲,一直觉得胃胀难受,一天几乎没有穿多少东西。第二天早上起来会胸口发闷、心跳很快,感觉心脏都要跳出来了,发虚汗,去门口诊所拍了个心电图,医生诊断“室上性期前收缩”,中午睡了会儿感觉好了一下,晚饭吃了药又感觉不舒服了,总是胃胀恶心,感觉心跳过快。 您帮我看下我的这个检查结果,我的这种情况,如果不吃这个格华止,可以通过自己运动和饮食的控制来改善吗?主要我还在备孕期,这个药吃的我人很难受,思想负担也重,整个人状态也很差。王医生,好久没麻烦你了,奶奶近来桥本性甲亢控制得不错,这次属于复查,希望您帮忙看下,该如何服用甲疏咪挫片?谢谢王医生了!你好,请问我是多囊患者,孕前促甲状腺激素偏高,孕期一直服用优甲乐,宝宝出生十天时查甲功发现游离t4偏高,这个严重么需要治疗么?医生您好 女32 孕33周 我是甲亢很多年 17年做了131后基本指标正常 有过几个月一过性甲减 又好了 没吃药的情况下维持甲功基本正常了两年 然后去年8月怀孕,九月查甲功发现有点甲减 开始吃药。 到中晚期又反弹了 最近一次复查又有点加重 想问问该如何加药? 具体孕期指标药量见图片。都是在三甲医院查的 大部分是在省妇幼 少数是省人民医院。 谢谢医生!我怀孕31周,年龄34岁,二胎,显示血糖比较高