2020年05月22日
第1次提问
症状描述:发烧超过48小时,今日是腹泻第五天,前四天腹泻用药蒙脱石散、亿活。腹泻这几天尿量可,状态可、精神可。 宝宝从前天凌晨开始发烧,没有哭闹,开始是38.7,后来温度降下来,在这48小时里,宝宝的体温从40度—喂退烧药—39度徘徊,体温一直很高,今天凌晨开始哭闹—喂药—睡一会觉。 宝宝的便便本来从昨天开始变得有型了,感觉在好转,但是今天早上突然开始拉蛋花状+透明褐色质地带水状便便。请问这是为什么,我该怎么做呢? 宝宝现在吃了退烧药温度也一直高居39度不下 我该怎么办呢?

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2020年05月22日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子近期有受凉或吃坏什么东西呢?有流清水样鼻涕?有没有咳嗽、气急、喘息?
2.孩子腹泻面诊医生考虑什么原因导致?有没有其它症状?比如呕吐,皮疹,面色不好等?精神状态怎样?
3.孩子每次大便中的水分多不多?大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?带泡泡粘液及酸腐味吧?
4.有没有过敏性鼻炎、急性荨麻疹等过敏性疾病的病史?有没有食物或药物的过敏史?
5.发烧之前做的血常规检查吧?面诊时医生进行过查体和肺部听诊吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年05月22日
第2次提问
1、无受凉,没有吃坏东西,除了腹泻发烧没有其他症状。 2、腹泻医生面诊考虑是吃了不干净的东西 因为宝宝爱吃手。除了腹泻没有其他症状 3、前三天水分不多,今天凌晨起突然水分变多,今天的有有粘液鼻涕一样的东西,没有血丝和泡泡,有酸腐味。 4、没有药物过敏。 5、血常规是发烧后两小时做的。面诊时医生觉得没有其他问题 就是喉咙有点红,做了流感测试,阴性。

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张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2020年05月22日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子8月25天,腹泻五天,发烧两天,服用蒙脱石散和亿活腹泻情况有好转,但今天大便水分变多,有粘液鼻涕,无血丝和泡泡,有酸腐味,精神食欲可。面诊医生查体提示:喉咙有点红,身上无皮疹,流感阴性。
1.目前诊断考虑:病毒性上呼吸道感染。血常规:白细胞计数无明显增高,中性粒细胞比例正常,大便常规结果无异常,结合临床表现符合病毒感染。目前宝宝身上无皮疹,但需要注意幼儿急疹可能,具有热退疹出特点,回顾性分析可诊断。细菌感染证据不充分,不推荐使用抗生素。病毒感染除流感外,无特效抗病毒药物,主要是对症处理。目前宝宝一般情况还好,不是很严重,暂时不考虑流感病毒感染。
2.孩子大便无血丝及明显粘液出现,肠道感染导致发烧可能性小。面诊医生查体提示有上呼吸道感染情况,一般情况下,病毒感冒感染恢复需要一定时间,期间可能出现反复发烧情况。病毒感染所致的发热大约会持续2至3天,第3天时,热峰大多呈现逐步下降过程。目前宝宝体温还是有反复,后继需要密切关注宝宝体温变化。
3.婴幼儿消化系统发育不完善,护理不当,发烧,环境温度变化,腹部受凉及喂养不当等都可以导致胃肠功能紊乱,这会有消化吸收不好,出现食欲不好,还会影响大便,一般大便外观无粘液脓血表现,可能会导产气多,大便出现稀糊泡泡,甚至致肠胀气、肠痉挛情况,这会导致哭闹。

4.治疗护理建议: 主要是对症治疗,一般情况
良好,无其他系统症状,只需要加强护理,适当多喝水,注意休息,多可以自愈。
1)如果有发烧情况可以口服退热药,体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
a 如果24小时以内已经用了4次泰诺,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林。需要要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
b 如果已经足量服用退热药,体温还是不能下降的,精神状态差的,这种情况下,需要医院及时就诊,需要复查血常规等检测以明确孩子的病因,如果提示有严重的细菌感染,则需要加用抗生素。

2)如果后继出现流鼻涕可给予生理性海水喷鼻腔,吸出鼻腔分泌物,这可清洗鼻腔过敏物质和炎症物质,对缓解症状,减轻因鼻涕倒流咳嗽有很好的作用。如果出现咳嗽,可以口服易坦静止咳化痰治疗。
3)可以继续口服益生菌亿活,每次一袋,一天一次,餐后温水冲服,建议服用半个月。如若后继大便还是次数多,含水份多,可以给孩子服用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,餐前服用。
4)生活护理上面,保持环境温度凉爽,不要直接对着电风扇吹,也不要穿太多,不要焐热,除非孩子有畏寒寒战的情况,也可以适当保暖一下。不要长时间呆空调房。目前宝宝抵抗力比较弱,需要加强护理,出汗及时擦干衣服湿了及时更换,避免受凉。吃清淡易消化吸收食物,避免辛辣刺激油腻食物,多补充液体,有助于体温的下降以及预防脱水。

总体来说,目前考虑病毒感染导致发烧可能性大,病毒感染主要是对症处理,病毒感染具有自愈性,一般无并发细菌感染时,病毒感冒的发热大约会持续三天左右,如果明后天还是反复,需要复诊。孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有出现咳嗽,有没有明显的气急喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。
2020年05月22日
第3次提问
医生您好 看了您的信息我安心多了,其中有个问题还需要请教您。今天凌晨宝宝40度时有十分钟左右气急喘息,后喂了退烧药后好转,请问这个我需要注意什么呢?
2020年05月22日
张宇晴医生
孩子发烧会回导致呼吸加快,出现急促表现,这时需要及时控制住体温,体温下来了气急也会改善。这时可以服用退烧药,并多喝温开水,松解衣服,湿了及时更换,加强护理。同时孩子在高热的时候可能会出现抽搐考虑高热惊厥,这在小年龄的幼儿也不少见,很多可能有一定的家族史,就是爸爸妈妈小时候会有发热惊厥的一个情况,但绝大多数愈后良好。如果服用退烧药后还是得不到改善,需要去就诊。

TA的问答

症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?症状及患病时长: 反复发作半年以上 就医及用药情况: 西替利嗪口服液 需要解答的问题: 小孩67岁的时候身上湿疹一直反复,吃了西替利嗪要了一阵子,不吃又会犯,但湿疹一直反复,现在12岁最近半年老是上嘴唇发炎红肿,很影响平时生活,就是想问下医生有没有办法根治,或者特效疗法。