问题详情

您好，提问收到，十分感谢您的信任。感谢您选择丁香医生。我非常了解您的焦灼心情。
我会尽快回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，以免浪费追加的机会。同时感谢您的耐心等待。

您好，感谢选择丁香医生郑医生。为了更加全面地了解病情，下面需要你补充一些问题，请您按顺序回答：
1.这次生病有什么诱因么？感冒了么？受凉劳累了么？去密集场所了吗？近14天，有没有接触过发热或者咳嗽的人员？
2.目前咳嗽有没有规律，比如白天还是夜间多发，或者闻到什么刺激性的气味后发生咳嗽？有咳痰吗？痰的量多吗？白痰还是黄痰为主？一天大概多少口？
3.除了咳嗽咳痰，还有别的症状么？有无胸痛胸闷？有无气喘、呼吸困难？有无鼻塞流涕、四肢乏力？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？
4.近期做过什么检查么？比如血常规、C反应蛋白、血沉、胸部CT等，如果有，请把结果告知我。近期有服用过什么药物治疗么？效果如何？
5.咳嗽和饮食有没有关系？比如辛辣刺激食物后容易咳嗽加重。您平时有胃病么（反酸烧心，食物反流）？近期情况如何？
6.您既往有没有过哮喘，过敏性鼻炎，皮肤过敏史，有没有尘螨或者花粉过敏史？

因为咳嗽的情况相对比较复杂，需要考虑的病因也比较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

已收到补充信息，需要帮您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，感谢您的耐心等待。

您好，已收到你的补充信息。
1.根据您的描述，你的病史总结如下:青年男性，反复咳嗽，咳黄痰，伴咯血、胸闷、胸痛，无畏寒发热，无鼻塞流涕，无四肢乏力。结合你的病史和症状，现在考虑支气管扩张的可能性大。
2.支气管扩张症指由支气管反复化脓性感染、支气管阻塞和牵拉、先天性因素等各种原因引起的支气管管壁平滑肌和弹力纤维等正常结构遭到破坏，形成支气管变形及永久性扩张，典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。支扩是支气管扩张症的简称。
3.支扩病人容易咯血，因为支气管周围有丰富的血管，形成类似渔网的血管网，随着支气管发生病变，这些血管也未能幸免，常伴有这些血管扩张，并容易破裂，血液进入支气管排出造成咯血。
4.支扩病人容易咳黄脓痰，因为支气管扩张患者由于本身纤毛结构或功能异常，或者由于反复感染导致纤毛清除功能异常，其清除黏液的功能出现障碍，导致气道内黏液堆积，出现很多脓痰。
5.综上所述，建议你到医院做一个高分辨胸部CT检查以明确诊断，还需要做一个痰培养，看看是哪种细菌导致的感染。因为支气管扩张的患者容易反复发作，所以要规律服药治疗至少两周。建议治疗方案如下:
克拉霉素 一天1次，1次1片
富露施 一天1次，一次1片

希望我的回答对你有所帮助。

您所描述的这种胸口拉扯痛有可能是因为最近咳嗽比较剧烈或者频繁所引起的拉伤，也不排除有胸膜炎的可能，所以建议到医院做一个高分辨率胸部CT明确是否有支气管扩张，然后也可以看看肺部有没有感染。痰中带血的症状还是需要引起重视的，结合你的年龄和症状，支气管扩张的可能性最大。