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2020年05月21日
症状描述：医生你好，宝宝还有4天满4月，纯母乳喂养，今天拉黄绿便第7天，最近4天绿色粘液多。前三天有开空调26度，在空调房和非空调房有走动，换尿不湿。拉黄绿粑粑前一天，晚餐妈妈青椒回锅肉吃的稍多。宝宝吃奶睡觉精神正常。16日拉5次，后三次黄偏绿。17日拉4次，黄偏绿。18日拉6次，其中凌晨和下午是两次中间间隔一个小时左右，粘液稍多。19日拉三次，18日晚上尿量减少，19日上午尿量正常。20日拉了5次绿粑粑。
之前宝宝一直拉黄色粑粑，酸臭味，绿粑粑反而几乎没有味道。
医院检查：20日大便检查，21日查了血常规。
用药情况：20日开始吃了妈咪爱，一袋分两次，吃了两天。19日上午九点注射了四联疫苗。宝宝没有发热没有呕吐（四联疫苗当晚水银腋下温度37.5，物理降温后未反复发热，凌晨已经37度。
给宝宝买了康萃乐益生菌和康丽赋乳糖酶准备到了给宝宝吃。宝宝这种情况还需要做什么检查吗？目前的情况如果宝宝精神状态良好可以继续观察多久？因为之前宝宝一直是黄粑粑，比较稳定的每天2-3次，偶尔多的时候拉5次，也没有那么多粘液。大便有脓细胞一定是感染性腹泻吗？有没有可能是受凉导致的腹泻呢？
太着急忘记发图了🥺今天拉了三次绿粑粑
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2020年05月21日
您好，感谢您的信任！
1.宝宝近几天有大便次数及性状的异常，图片中宝宝大便表现为黄绿色稀便，少许粘液，有过一次低热，宝宝目前没有持续哭闹不安及精神不好等表现，母乳喂养，结合血常规及大便常规，目前临床细菌感染征象不足，考虑肠道病毒感染引起的腹泻可能性大。
2.肠道病毒感染临床会引起腹泻等表现，腹泻可以是黄绿色稀糊样，稀水样或者蛋花汤样，有些宝宝还会出现低热，轻微呕吐等表现。宝宝小手会到处摸，有时候又放在嘴里，肠道病毒可能通过这样的途径传播。宝宝血常规结果白细胞水平正常，淋巴细胞比例升高，C反应蛋白正常，提示病毒感染可能性大。大便常规有白细胞及红细胞，隐血阳性，少许脓细胞，病毒感染同样可以出现这种情况。大便常规不能判断细菌感染，只有大便培养阳性才考虑细菌感染。
3.护理上：腹泻最重要的是及时给宝宝保证摄入，可以继续正常吃奶，但前提是宝宝愿意接受而不是强迫，每次喂奶后看宝宝的反应情况再酌情增加，不让宝宝一次性消化道负担过大。腹泻跟您进食青椒回锅肉没有关系，可以继续母乳喂养。
4.止泻药蒙脱石散(思密达)不能缩短腹泻病程，而且有可能诱发呕吐，不建议给宝宝口服。对急性病毒感染性腹泻有帮助的益生菌包括布拉氏酵母菌，鼠李糖杆菌等，不过益生菌也只是起到辅助治疗的作用，缓慢调节肠道菌群，不会立竿见影。您买的康萃乐就是鼠李糖杆菌，但康萃乐推荐用于一岁以上宝宝，宝宝现在还不到四月龄，不建议口服。乳糖酶对于缓解腹泻没有帮助，不需要口服。
5.宝宝腹泻家长要注意的最重要的两点，第一是谨防脱水，脱水时宝宝会尿量明显减少(8-12小时无小便)，口唇干燥，哭时无泪，精神很差等，第二是谨防外科疾病比如肠套叠等，这时宝宝会出现阵阵哭闹不安，频繁呕吐，持续粘液脓血便的表现。这两种情况是需要及时就诊的。宝宝没有这种情况，可以先居家护理和观察。
6.总结一下，宝宝年龄小，看到宝宝大便性状不好家长都很担心，但是并没有立竿见影的止泻药，重要的是继续母乳喂养，等待肠道粘膜逐渐自我修复，一般情况下病毒感染引起的腹泻自然病程两周左右时间，有些宝宝甚至需要两周以上的时间。目前需要正常喂养宝宝母乳，观察宝宝有无反复发热，明显尿少(8-12小时无小便)，精神很差等情况，密切观察宝宝的精神、反应情况及大小便的情况。
谢谢！
1.宝宝近几天有大便次数及性状的异常，图片中宝宝大便表现为黄绿色稀便，少许粘液，有过一次低热，宝宝目前没有持续哭闹不安及精神不好等表现，母乳喂养，结合血常规及大便常规，目前临床细菌感染征象不足，考虑肠道病毒感染引起的腹泻可能性大。
2.肠道病毒感染临床会引起腹泻等表现，腹泻可以是黄绿色稀糊样，稀水样或者蛋花汤样，有些宝宝还会出现低热，轻微呕吐等表现。宝宝小手会到处摸，有时候又放在嘴里，肠道病毒可能通过这样的途径传播。宝宝血常规结果白细胞水平正常，淋巴细胞比例升高，C反应蛋白正常，提示病毒感染可能性大。大便常规有白细胞及红细胞，隐血阳性，少许脓细胞，病毒感染同样可以出现这种情况。大便常规不能判断细菌感染，只有大便培养阳性才考虑细菌感染。
3.护理上：腹泻最重要的是及时给宝宝保证摄入，可以继续正常吃奶，但前提是宝宝愿意接受而不是强迫，每次喂奶后看宝宝的反应情况再酌情增加，不让宝宝一次性消化道负担过大。腹泻跟您进食青椒回锅肉没有关系，可以继续母乳喂养。
4.止泻药蒙脱石散(思密达)不能缩短腹泻病程，而且有可能诱发呕吐，不建议给宝宝口服。对急性病毒感染性腹泻有帮助的益生菌包括布拉氏酵母菌，鼠李糖杆菌等，不过益生菌也只是起到辅助治疗的作用，缓慢调节肠道菌群，不会立竿见影。您买的康萃乐就是鼠李糖杆菌，但康萃乐推荐用于一岁以上宝宝，宝宝现在还不到四月龄，不建议口服。乳糖酶对于缓解腹泻没有帮助，不需要口服。
5.宝宝腹泻家长要注意的最重要的两点，第一是谨防脱水，脱水时宝宝会尿量明显减少(8-12小时无小便)，口唇干燥，哭时无泪，精神很差等，第二是谨防外科疾病比如肠套叠等，这时宝宝会出现阵阵哭闹不安，频繁呕吐，持续粘液脓血便的表现。这两种情况是需要及时就诊的。宝宝没有这种情况，可以先居家护理和观察。
6.总结一下，宝宝年龄小，看到宝宝大便性状不好家长都很担心，但是并没有立竿见影的止泻药，重要的是继续母乳喂养，等待肠道粘膜逐渐自我修复，一般情况下病毒感染引起的腹泻自然病程两周左右时间，有些宝宝甚至需要两周以上的时间。目前需要正常喂养宝宝母乳，观察宝宝有无反复发热，明显尿少(8-12小时无小便)，精神很差等情况，密切观察宝宝的精神、反应情况及大小便的情况。
谢谢！
2020年05月21日
谢谢医生回答得这么详细，确实太着急了。康萃乐出了一个0-12月宝宝可以用的滴剂。宝宝有两个晚上尿量少，但是白天又恢复正常。确实两周时间太考验母亲心理了。非常感谢医生一次性把问题回答这么详细。脓细胞4-6也不算很严重吗？
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2020年05月21日
您好，
1.大便常规看到白细胞及脓细胞只是显微镜下人工肉眼去数细胞的数量，人为因素及误差也大，而且大便常规不是判断细菌感染的标准，如果要考虑细菌感染一定是大便培养之后有细菌生长才考虑细菌感染。
2.医生评估疾病不能仅靠辅助检查，更重要的是看宝宝临床症状及查体，并且大多数宝宝感染源都是病毒，目前宝宝考虑肠道病毒感染可能性大，建议先观察宝宝接下来的体温、精神状态及大小便情况，如果有明显粘液脓血便，持续发热等，可以化验大便培养进一步明确。
3.宝宝每天4-6次小便的话就属于正常的，鼓励宝宝多喝奶，注意及时补充奶即可。图片中康萃乐显示可以口服，但前面我们也说过，益生菌也只是非常局限的辅助的作用，重要的靠宝宝自身肠道粘膜完成修复。别担心，加强喂养，做好手卫生，密切观察宝宝接下来的精神、奶量及大小便情况即可。
谢谢！
1.大便常规看到白细胞及脓细胞只是显微镜下人工肉眼去数细胞的数量，人为因素及误差也大，而且大便常规不是判断细菌感染的标准，如果要考虑细菌感染一定是大便培养之后有细菌生长才考虑细菌感染。
2.医生评估疾病不能仅靠辅助检查，更重要的是看宝宝临床症状及查体，并且大多数宝宝感染源都是病毒，目前宝宝考虑肠道病毒感染可能性大，建议先观察宝宝接下来的体温、精神状态及大小便情况，如果有明显粘液脓血便，持续发热等，可以化验大便培养进一步明确。
3.宝宝每天4-6次小便的话就属于正常的，鼓励宝宝多喝奶，注意及时补充奶即可。图片中康萃乐显示可以口服，但前面我们也说过，益生菌也只是非常局限的辅助的作用，重要的靠宝宝自身肠道粘膜完成修复。别担心，加强喂养，做好手卫生，密切观察宝宝接下来的精神、奶量及大小便情况即可。
谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：小儿急疹，医生你好，前几天宝宝发高烧，腹泻等，第四天也就是前天烧退了，然后开始出疹子，昨天也出了一天，症状整个看来符合急疹。现在的问题就是宝宝的腹泻还没有好，以及咳嗽变严重了，昨天一共拉了五次，基本上喝奶以及吃完东西就会拉屎，咳嗽的话也很频繁 ，因为说急疹是不大会咳嗽很多，他现在咳嗽得频繁，担心他会有支气管炎。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1、腹泻不吃蒙脱石散还有益生菌，还有什么其他的方法吗？还是说也有比较合适的益生菌等？日常护理有什么好的方法。
2.、急疹也会咳嗽严重吗？会不会引起支气管炎？判断是否支气管炎有没有好的方法？这两天需不需要去医院（医院生病的小孩实在太多了，也不太敢去）。
3、咳嗽有没有什么办法缓解或者什么特别需要注意的。宝宝四天没拉粑粑 吃奶吃辅食都可以 放屁多且臭 嘴里闻着也有点酸味 晚上还会频繁夜醒 有时睡着睡着还会哭一下 这期间还在吃铁剂 以为补铁是不是有点便秘 然后昨天就停了一顿铁剂 辅食也了减量 昨晚拉了一次粑粑 感觉宝宝拉粑粑的时候很难受 一直在踢腿 用脚砸床 拉了黑色便便 粘稠 腥臭味 早晨起来又拉了两次 拉的时候还是乱踢腿 午觉起来感觉宝宝手脚很烫 量了一下大概在37.9左右 额头摸起来不烫 主要是手心和脚很烫肚子也很烫 物流降温后摸着温度下来了 这会睡觉的时候摸着手又很烫 额头不太烫宝宝现在13个月加，前几天外婆病毒性发热，昨天晚上宝宝也开始发烧，最高温度39.2，昨晚九点多喝了4ml美林，凌晨四点半又喝了4ml，现在九点又喝了4ml，发烧一直不怎么退，伴有咳嗽流鼻涕，喝奶喝水还可以，辅食不太要吃症状及患病时长：
新生儿60天，有黄色粘稠鼻涕少量血丝，影响鼻子呼吸 出现时长约15天
就医及用药情况：
北方地区空气干燥，每日滴用少量盐水，吸鼻。
需要解答的问题：
1.什么情况引起的？2.如何用药治疗？3.平日应怎样预防？症状及患病时长：4号早上开始发烧，一烧起来就是高烧39度多，吃了美林，到夜里也是高烧，退烧慢，5号白天都没有发烧，夜里三点又开始发烧，5点烧到39度，吃了美林，早上6点多退烧，下午4点半又开始高烧，又吃了美林，6点开始退烧，然后晚上去验了血，从昨晚退烧后目前体温一直正常，但是还是没精神，一直哭闹，要人抱着。这几天一直都没有咳嗽流鼻涕这些症状。
就医及用药情况：昨天晚上验了血，吃了头孢，早上起来也吃了一次。
需要解答的问题：这种情况需要如何治疗，还需要做什么检查，什么原因孩子一直精神状态不好哭闹不止。
