2020年05月21日
第1次提问
大夫,麻烦帮看下这个健康体检结果,是什么意思?用复查吗?

为保护用户隐私不显示图片

刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2020年05月21日
刘铮医生
您好,感谢您的信任
1.胸部的影像学提示有高密度的,片影和结节不除外结核建议追溯病史,是否以前有过结核病史。

2.关键要看大小,如果比较大的话,建议做气管镜或者做穿刺活检明确。

3.判断是否为肿瘤导致的上述情况。

4.建议做叶酸受体阳性循环细胞即CTC或者做肺癌基因甲基化检查,这些检查都是抽血。

只是上述费用都较高,大约每个3800,也可以做pet-ct检查。
2020年05月22日
第2次提问
我这么拍过去片子,不知道您能看清吗?去年体检的时候没有右肺的这个情况,是新增的,没有结核病史,想问下大夫,如果和结核有关,这种显示是表示正在患病,还是已痊愈留下的。结核病什么症状?我并没有任何症状。如果小的话用检查您说的这些项目吗?这种情况是一定要去检查还是说定期复查观察有无变化就行?这样的片子结果是肯定有问题的意思吗?还是炎症也有可能有这样的检查结果?

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月22日
刘铮医生
如果之前没有,而现在出现一般都是新发的结核,或者感染(其他的感染)一般会表现为低热盗汗,严重的可以导致咳血(肺结核的表现)。

影像学不能提示,现在是发作结核还是不是结核,只能提示说有肺部的病变,需要做血常规检查,先明确是否存在感染,如果要考虑结核的话,需要做痰找结核杆菌和结核斑点实验。

如果没有症状的话,可以做高分辨ct来明确病变部位大小。如果部位大于一厘米需要做穿刺,如果部位小于一厘米可以2-3个月后复查。

如果是细菌感染或病毒感染血常规一定会提示有情况的,建议查血常规。

2020年05月23日
第3次提问
大夫,这个体检是一月份做的,由于疫情原因没有及时去取才拿到结果。这期间在三月份的时候去做妇科检查时,做过血常规。血常规显示无异常。我现在还需要重新做ct和血常规重新检查吗?您说看大小,我之前这个普通ct能看出大小吗
刘铮医生
那就复查血常规和胸部CT,也许就没有了。
刘铮医生
拍照有变化,需要影像学给你测量或者原始片子测量。

普通的有报就可以测量。

TA的问答

症状及患病时长:您好,我平时饮食清淡不食辛辣刺激。连续四天咳嗽,咳起来很严重,经常伴有干呕,呼吸困难,擤鼻涕都用不上力。偶尔也会不咳嗽单纯干呕。影响日常说话交流。晚上很难入睡,睡着也会多次咳醒。喉咙一直发痒,不是咳得太用力的话不痛。白痰,很稀,因本人不会咳痰所以不太确定吐的是痰还是浓稠一点的口水。精神不佳。除此之外没有明显发热流涕等别的症状。本人无肺炎哮喘等病史。有鼻炎,但是第一天一起复发了一天后就没有症状了。 就医及用药情况:没有就医,吃了两天阿莫西林无效后,吃了一天右美沙芬糖浆。 需要解答的问题:请问医生这有可能是什么病,是否需要引起重视,应该服用哪些药? 症状及患病时长:喉咙吞咽痛,有咳嗽,白痰,特别是晚上11点以后,感觉更明显,白天症状大幅缓解 就医及用药情况:1月中旬开始喉咙痛,咳嗽,去当地三甲医院开了药,吃有所好转,但是没彻底好,没休息好连续熬夜,1-28号加重,咳血,再去挂三甲医院,拍了ct,又开了药(左氧氟沙星+富马酸酮替芬片+复方甲氧那明胶囊),吃了有所缓解,还是没彻底好,二月份一直咳嗽,2-14在老家咳嗽实在顶不住,去了乡镇卫生院,医生开了(阿莫西林+咳嗽水),吃了大幅好转,但是还是有症状 需要解答的问题:希望能开点药吃,把咳嗽跟喉咙痛治好,不确定是不是支气管炎,小时候抵抗力差经常有,还有就是ct结果,肺结节应该如何处理?观察还是如何治疗? 症状及患病时长:昨天咨询的病人吴风兰 就医及用药情况:1.4日上午得到您的回复后立即调整了吸氧的时间和流量,中午12点肌肉注射5ml地塞米松。中午两点左右有过一次短暂发烧,使用开塞露大便后烧退,现在为止再未发烧。晚饭吃得不错,一天内喝牛奶600ml(1月3日喝400ml),吃水果也明显比前一天多,精神状况和体力也有较大改善。昨天夜里呼吸频率为30次/min,现在呼吸频率为20次/min,呼吸明显深了。稍后八点左右paxlovid还可服用一次,就服用满五天十次了。今天上午准备再注射一次地塞米松。一天内的血氧饱和度最高为92,最低测到过84,最多时在89和90之间变化。 需要解答的问题:病人情况总结起来是:呼吸深度、体力、精神状态有所改善,但仍嗜睡,血氧饱和度依然较低。由这样的表现,如何分析病人目前的情况?是否可以认为是在好转?症状及患病时长:新冠阳性有症状第10天,期间最高发烧38.3,持续半天,身体疼痛,吃布洛芬缓释胶囊后退烧。1.2日做ct发现肺部感染40%,血氧85,之后2.5L/min左右流量吸氧,吸一个半小时,隔一个半小时,到目前为止。出现症状后食欲一直很差。 就医及用药情况:12月31日下午开始服用paxlovid,已服用7次。新冠第二天服用一次布洛芬缓释胶囊,平时每日吃一次降压药,隔两日吃一次降糖药二甲双胍。 需要解答的问题:吸氧流量、时间是否调整?如何调整?症状及患病时长: 85岁,男性,12.23号下午第一次发烧,抗原阳,差不多每天吃一颗退烧药(普纳疼),基本38度的样子,吃了就退,23号-25号发烧,26没发烧没吃药,26下午去医院拍了ct说没有感染肺部、拍出来都是老毛病,但是27/28晚上又有点发烧37.8度。血氧前几天基本上93-95,26号去拍ct医院测的95,28号晚上只有89-90(睡着打呼平躺状态下),白天坐起来又有92-93。这种情况需要再拍ct吗?可以吃辉瑞的药嘛?有点慢支(基础病)咳嗽有但是不频繁、差不多几小时咳嗽一下,有痰自己会吐出来,食欲不太好。 就医及用药情况: 23号开始发烧后吃退烧药一共5次、27号开始吃头孢(预防肺部感染 需要解答的问题: 血氧降低是否需要再拍ct?已经5天请帮忙评估是否可以吃辉瑞的药或者阿滋夫?