问题详情

你好！你的化验结果和描述我看到了，我需要先了解一些情况再回答你的问题。你平时有没有口干眼干和手指关节痛？有没有慢性腹泻？有没有颈部或其它部位淋巴结肿大？有没有心慌、手抖的情况？有否反复口腔溃疡？以前得过其它疾病吗？有没有过敏性鼻炎或过敏史？除了面部皮疹，其它部位有皮疹吗？最好能上传个皮疹照片。另外，把甲状腺功能和抗体结果，腹部b超结果，抗心磷脂抗体结果，生化肝肾功能结果传上来我看看

好的，你的大概情况是面部皮疹1年，发现胚胎停育5月多，上肢肌肉疼2周。无口干、眼干，近期指关节轻微疼痛。无其它不适症状。血常规淋巴细胞比例升高，红细胞和血小板正常。aPS/PT IgM IgG均升高，抗β2GP1阴性。自身抗体阴性，T细胞亚群正常，NK细胞轻度升高。照片见面部湿疹样皮疹。根据现有的临床资料考虑几种情况：
1.抗心磷脂抗体综合征
抗心磷脂抗体综合征是自身免疫病的一个合并症。自身免疫病是体内免疫系统功能异常，产生针对自身组织细胞的抗体，破坏自身组织细胞，并引起相应的临床症状。如口干、眼干、指间关节疼痛，反复口腔溃疡，颜面部皮疹，大量脱发等等。患者血清中可以检测到多种自身抗体。
抗心磷脂抗体（anticardiolipin，ACA）是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。抗磷脂综合征(anti-phospholipid syndrome, APS)是指由抗磷脂抗体(APL抗体)引起的一组临床征象的总称，主要表现为血栓形成，习惯性流产，血小板减少等。在同一患者可仅有上述一种表现，也可同时有多种表现。常见于系统性红斑狼疮（SLE）及其他自身免疫性疾病。APS是一种自身免疫性疾病，目前公认的诊断标准是病人具有下列临床特点之一:全身各脏器动、静脉血栓；复发性流产;胎儿死亡以及由于胎儿宫内窘迫提前分娩致新生儿死亡;自身免疫性血小板减少。上述1个临床表现同时伴有病人血清中出现APL包括抗心磷脂抗体(ACA)或狼疮凝血因子即可诊断。你有1次胎停史，aPS/PT升高，血淋巴细胞升高，需要考虑抗磷脂抗体综合征。
2. 甲状腺疾病如桥本氏病 桥本氏病本质也是自身免疫病。由于免系统功能异常，产生针对甲状腺细胞的抗体，引起甲状腺细胞逐渐破坏，功能减低。其症状不明显，或有轻度甲亢的表现。随着病程进展，患者会出现乏力、水肿等表现。血清甲状腺抗体可显著升高。你只查过甲状腺功能，没有查过甲状腺抗体，建议进行相关检测。
3. 血液系统疾病 血液系统疾病如白血病、淋巴瘤等，可有发热、乏力、盗汗，血常规可以见到血细胞显著增高或减低、比例异常，或者外周血出现幼稚细胞等。多数患者会有淋巴结和肝脾肿大。你血常规除有淋巴细胞轻度升高外，无红细胞和血小板异常。NK细胞比例轻度升高没有太大临床意义，与免疫细胞活化、免疫功能异常有关不考虑血液系统疾病。
综上所述，根据现有的临床资料考虑你存在抗磷脂抗体综合征。不考虑存在血液系统疾病。建议风湿免疫科就诊进行诊治。同时检查甲状腺抗体，明确有否桥本氏病。

单独血小板分布宽度的异常没有临床意义，。你的中性粒细胞比例正常偏低，只有淋巴细胞比例升高考虑与免疫系统疾病相关。目前没有血液系统疾病的迹象，只需要到免疫科就诊。如果淋巴细胞比例不断升高，或出现贫血、血小板减少或淋巴结和肝脾肿大时需要到血液科就诊。
祝好！