2019年06月10日
第1次提问
27岁,已婚未孕,正在备孕,在县医院(二甲)做了HPV、TCT、阴道镜,检测结果和医生开的药如图: 医生叫我用药三个月后复查,请问我是按照医生要求用药,还是重新找个三甲医院,重新开药?我还需要注意些什么?这个严重吗?

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2019年06月10日
周金玲医生
您好,感谢您的信任!您的病史资料,我已详细查阅。
您是做了tc t和HPV,发现有异常做了阴道镜,但是没有看到活检报告,有没有做活检?
第2次提问
没有做活检,需要做吗?
2019年06月10日
周金玲医生
没有做活检的阴道镜是没有任何意义的。
宫颈TCT和HPV,只是一个宫颈病变的筛查,筛查出来可疑病变的再作进一步的确诊检查,也就是宫颈活组织检查。所以您接下来需要做阴道镜下宫颈活检。根据宫颈活检的结果决定下一步的处理。您目前TCT的结果不明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS),这种情况是TCT结果异常里面最轻微的一个,另外您的hpv其它高危型阳性,也不是与宫颈癌关系密切的亚型。所以不需要特别紧张。HPV16/18这两型的HPV与宫颈癌关系最为密切。接下去做阴道检下宫颈活检,根据活检的结果决定进一步的处理方案。如果结果是CIN I级(宫颈上皮内瘤变),也可以暂时不手术,定期随访,因为CIN I级也有可能自我痊愈的,如果是II-III级,那就需要手术治疗(手术方案包括宫颈Leep或宫颈冷刀锥切)。预后很好,可以放心,而且不影响以后的怀孕。
首先来给您科普一下,关于HPV。
人类乳头瘤病毒(简称HPV)是一种嗜上皮性病毒,自然界中存在的HPV病毒有200多种,但是与生殖道感染有关的有50多种,其中14种是已经明确与宫颈癌有关的,称为“高危型HPV病毒”。最常见的高危HPV病毒包括16型、18型、31型、33型、52型、58型和45型等。其中,16型和18型是感染率最高,也是致癌能力最强的两种亚型,可引起70%的宫颈癌。高危HPV病毒除了引起宫颈癌以外,还可以引起阴道癌、阴茎癌、外阴癌和肛门癌等等。低危型HPV病毒(最常见的是6型和11型)一般引起男性和女性的生殖器尖锐湿疣。
目前来说全世界尚没有针对hpv感染的特效药物,干扰素的效果目前研究表明也没有特殊的效果。所以HPV病毒感染可以暂时不用药物治疗,因为多数HPV感染(包括致癌性HPV基因型)通常在12个月内缓解。在宫颈HPV增殖性感染过程中,临床筛查可能发现低级别细胞学异常,但通常呈一过性。然而,如果致癌性HPV感染(16,18)持续12个月以上,癌前病变或癌性病变的可能性增加,但并非所有持续感染均发生进展。
目前建议做阴道镜下宫颈活检,根据宫颈活检的病理学检查,决定是否行手术治疗或者是随诊观察。
HPV虽然没有特效药。但是可以通过锻炼,规律生活增强自身免疫力,增加自身清除的可能性的。
HPV病毒主要传播方式是性行为传播。所以配偶也可以去男科或泌尿外科检查一下。
宫颈t CT报告里面的炎症是没关系的,阴道里正常就是有细菌的,而宫颈就是泡在阴道里的,所以宫颈有轻度炎症是完全正常的表现。
希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。
周金玲医生
鉴于目前的这个医院检查很不规范,建议您换一个大的三甲医院去做阴道镜下宫颈活检,根据宫颈活检的结果再决定进一步处理。干扰素用不用,意义不是很大,所以可以不用。因为HP v病毒是通过性行为传播的,所以建议避孕套避孕,或者建议配偶同时去查一下。不用紧张,不严重,这个HPV感染很普遍。
2019年06月10日
第3次提问
请问我是继续在我检查的医院做活检,还是重新换个医院呢?
周金玲医生
这个医院检查做的不规范,建议换一个大的医院做。这医院的套路比较像私立医院,只做阴道镜不做活检。

TA的问答

活化CD4偏高是什么原因,怎么引起的。是什么情况症状及患病时长:关于孕妇的一些问题 就医及用药情况: 需要解答的问题: 周医生,您好,我是一个33周的快35周岁的孕妇,有几个问题想咨询您: 1.这是我的检查报告单,下午出报告的,没来得及给医生看,就回家了,能帮我看看,我需要注意点什么,需要补铁补钙吗? 2.我有子宫腺肌瘤,能帮我看看这个位置对顺产有影响吗,临床上子宫腺肌瘤的孕妇生产会比一般人更容易大出血吗? 3.一般临床上一般剖腹产的时候割掉腺肌瘤的案例有吗,多吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 下面有点痒,用纸擦私处会有点痛,有时想上小便,肛门处有点痒 需要解答的问题:这是怎么回事,用点什么药能改善现在怀孕21周左右,下腹痛一个多月,另有以下症状: 经常性尿频,一天十几次小便; 3月1号-3月11号有轻微便秘; 3月12号-3月16号住院,至今每天3-4次腹泻,便稀; 现在已经停用所有药物。 以下是此次住院检查结果,内外科医生也一同检查过,尚未查清具体原因。症状及患病时长:妊娠剧吐,目前怀孕 12+2 周。从第 6 周开始吐。吃饭喝水都吐,吐蛋黄样,绿色液体,呕吐物常能见黑褐色血块。呕吐时食管烧灼感强烈。 就医及用药情况:期间住院输液治疗禁食禁水两次,出院后均有缓解。目前胃疼时口服达喜一片,效果不佳。 需要解答的问题:妊娠剧吐,目前早起胃疼,饭后胃疼。胃疼与恶心加重,呕吐减轻。想问问目前有没有能用的药物或方法缓解胃疼。