2020年05月21日
第1次提问
张医生你好!我前两个月向您问过诊(系统性红斑狼疮or干燥综合症)当时伴有发烧的症状,在本地医院吃了阿奇霉素和莲花清瘟就退烧了,之后吃您建议的泼尼松+硫酸氢氯奎+甲氨蝶呤差不多2个月到现在我的身体已经没有了症状,基本恢复正常,想请问您我后面该怎么办?药还继续吃吗?去医院再检查一下身体?谢谢回复!
张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2020年05月21日
张光峰医生
您好,请问现在每天这几个药的剂量分别多少?最后没有下狼疮还是干燥综合征的诊断是吧?
第2次提问
每天泼尼松一粒,(纷乐)氢氯奎2粒,甲氨蝶呤一周一次4粒吃了8周停掉了。因为身体好转加上有工作所以一直没有去住院详细检查。
2020年05月21日
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2020年05月21日
张光峰医生
非常抱歉,让您久等了,今天下午确实比较忙一点。
首先您所处于的诊断考虑是弥漫性的结缔组织病,系统性红斑狼疮或者是干燥综合征腔鉴别。
第二,不管是哪一种疾病,其实这些疾病都是不能治愈的,尽管说现在是比较轻,而且用的药物也比较少的情况之下,就把症状完全已经控制住了,但是一般情况下我们还是不推荐,这么快的就把药物都停掉。最好使用最小的药物剂量来维持治疗。
第三,另外也要建议规律的复查一下这些曾经出现的阳性的指标,然后来决定目前我们应该使用什么样的药物治疗来控制疾病。如果说问题不是很大,其他的指标都有明显的好转,那么可以使用的方案是泼尼松每天一次每次一片,甲氨蝶呤每周一次每次四片,羟氯喹每天一次每次200mg,后续如果检查仍然没有什么问题,可以先把甲氨蝶呤停掉,使用每天一片泼尼松和每天200毫克的羟氯喹,根据病情最小的药物剂量可以隔天一片泼尼松。当然病情允许的情况之下可以单纯的使用羟氯喹维持治疗。
第四,平常一定不要太劳累,不要病毒性感冒,这些都可能会诱发疾病的活动。
第五,这么快的就把症状完全控制了,说明本身也不是很严重,所以不用担心。
2020年05月21日
第3次提问
谢谢医生,那就去医院再检查一下关键指标再做打算吧。泼尼松吃了2个多月很明显的发胖,还担心骨质流失问题,羟氯喹的副作用...当然还是以控制疾病为重。请问这病有完全停药的可能性吗?
张光峰医生
如果说最后诊断是干燥综合征,没有什么内脏损伤的话,也是可以停药观察的,但是如果说诊断系统性红斑狼疮,停药的几率就会小一点,但是也是临床上还有完全停掉观察的。

TA的问答

症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药