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家长您好，感谢您的信任，您的问题我已经接收到了。

1.总结病史：

宝宝的图片我已经看到了，宝宝目前的情况是很典型的溃疡性口炎，在目前阶段儿童当中有一个小流行，宝宝应该是接触了其他的隐性感染病人之后，交叉感染所致（包括成人亲吻）。

这个疾病是一种特殊的呼吸道感染，在幼儿当中还是比较常见的，预后较好，病程约为一周左右，会有2-3天的时间宝宝有反复的发热。体温反复是正常反应，只要热退后精神状态还好，没有呕吐、嗜睡、抽搐等症状出现，家长就不用太过担心。但是在疾病的过程中会有3~5天的发热，而且在溃疡的愈合过程当中会出现进食疼痛，宝宝比较痛苦，所以往往会哭闹增多。目前还没有特效的止疼药物治疗，主要靠家长加强护理，对症支持治疗。

2.孩子发热时家长都很紧张，其实发热是机体与病原斗争的正常反应，是机体调动全身免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程，对孩子来说只要精神状态良好，积极补液，积极退热一般不会造成身体损害，不用太多担心。宝宝吃完退烧药以后，体温不降或很快又上升，提醒家长可以注意两点：

第一：是否已经给宝宝充足的补充水分？宝宝高热时，通过体表不感蒸发以及宝宝吃退烧药出汗，会带走大量的水分，脱水会引起宝宝的细胞损害以及宝宝的脏器损伤。脱水相比较于发热，对宝宝的损伤更大，发热期间家长需要给宝宝补充足够的液体入量，可以是奶、水、果汁、口服补液盐水、米汤，根据孩子的喜好，尽量尽可能多的摄入，防止宝宝发生高热脱水，辅食饮食注意清淡一些，以防增加宝宝的肠胃消化负担，饮食的护理尽量满足孩子的口味，不要强迫孩子吃他不想吃的任何东西，否则容易导致呕吐，引起肠道不舒服。有的宝宝在发热的后期口咽部还会出现疱疹，破溃会引起宝宝疼痛影响宝宝进食，所以目前家长还需要注意宝宝的口腔护理，尽量给宝宝每次吃奶后用温盐水棉签清洁一下，防止继发口腔感染。

第二：退烧药是否是按足剂量应用的？

由于说明书更新较慢，退烧药说明书上的用量其实和临床实际有效剂量相比是偏少的，高热时，比如一般布洛芬是每次10mg/kg体重，具体再按实际规格换算成ml，按正规剂量应用，24小时之内不超过4次，两次用药间隔大于6小时，对于宝宝来说都是非常安全的。如果妈妈计算不好剂量，可以把宝宝的体重以及目前应用药物的包装图片发过来，我具体帮您计算。

3.另外，目前阶段还需要注意保持宝宝大便通畅：孩子目前发热阶段，建议每24小时至少排便一次，如果宝宝持续高热，没有排便，可以用开塞露通便或用蘸水的软肥皂条刺激排便也可以，可以加速体内毒素排泄，帮助宝宝退热。

4.宝宝发热通常是在下午和夜间更高，目前阶段妈妈尽量让宝宝充分休息，良好的休息是肌体自我修复的关键，尽量让孩子在环境安静、空气新鲜没有对流风的房间休息，因为宝宝发烧时身体很不舒服，尽量少让宝宝活动，家长可以多抱抱孩子，让他有安全感，这样宝宝能很快进入梦乡，只有休息好才有利于减轻发烧症状。

5.另外，宝宝发热时还会急性钙流失，导致出现神经兴奋性的增高、频繁惊跳，除了积极的退热之外，还需要坚持给宝宝应用维生素d滴剂，每次一粒，每天一次促进钙吸收以降低神经兴奋性。

如果宝宝经过上述对症处理，宝宝没有出现发热持续不退、不吃奶、尿量少，家长可以继续观察，宝宝的发热可能会再反复1-2天，有时还可能在热退后出病毒疹（宝宝脸上、身上出现红色斑丘疹，像小花猫一样，俗称幼儿急疹）。

6.关于宝宝的口腔溃疡：

①宝宝的溃疡后期容易继发细菌感染，如果宝宝发热超过3天没有消退，仍然有超过38度以上发热，可以给宝宝加用消炎药头孢克肟颗粒口服（没有头孢类药物过敏史的前提下，可以每次每公斤体重1.5毫克，每日2次）。

②为了促进宝宝溃疡愈合，妈妈可以去药店购买表皮生长因子（金因肽），需要放在冰箱冷藏保存，每天清洁口腔后局部外喷溃疡处，2次/日，可以促进口腔溃疡表皮细胞愈合。

③家长还可以在晚上睡前给宝宝溃疡部位涂抹蒙脱石散，可以促进宝宝的溃疡黏膜上皮修复。

④宝宝目前溃疡阶段会出现进食困难，家长可以给宝宝吃略凉一些的食物或凉一些的粥缓解疼痛。还可以给予宝宝吸吮棒棒糖缓解宝宝疼痛，有研究发现其效果和麻醉剂效果差不多。

但如果宝宝发热超过72小时以上持续不退，或者在这个过程中，宝宝食欲差、不吃奶、出现尿少脱水等表现，或出现呕吐、腹泻、咳嗽等并发情况，需要带宝宝到医院儿科门诊就诊，采取进一步治疗。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议，有什么情况我们随时保持联系，祝愿孩子早日康复！

家长您好，您的补充信息我已经接收到了。

幼儿急疹是一个马后炮的诊断。如果宝宝发热3整天热退，热退后半天以后出病毒疹，就是我们老百姓通常所说的幼儿急疹。

幼儿急疹本身就是一个症状诊断，只有宝宝热退以后出疹才能诊断，多数宝宝幼儿急疹是由于普通病毒感染所致，但是也有个别宝宝是疱疹病毒感染，具体是哪一种病毒是属于病源的诊断。

溃疡性口炎也是症状性诊断，宝宝出现口腔溃疡就可以诊断。但是溃疡有可能是单纯疱疹感染所致的，有一部分幼儿急疹的宝宝也会出现口腔的疱疹的情况。

对于家长来说，可能在您的认知里这是属于三个疾病，但是对于儿科医生来说，他们都归于呼吸道感染，（就像馒头、大饼和面条一样，他们都属于主食，都可以吃饱肚子，只是外形不一样）。

对于他们引起的发热，宝宝的早期治疗和护理的原则是完全一致的，是万变不离其宗的。而且在这个疾病的过程中随着时间迁延，孩子免疫力下降以后也都有可能会继发细菌感染。

孩子目前能够吃饭的话最好，只要孩子有食欲就可以给孩子吃饭，尽量依孩子的胃口，也就是说宝宝想吃什么就吃什么，不想吃也不要强喂。

但是在这个基础上，我们家长要掌握的原则是适当给宝宝多喝一些液体，比如像前面乔医生提到的奶、水、果汁都可以，因为现在孩子有发热，我们必须让孩子多喝水多排尿，才能够帮助宝宝退热。

家长前面提到孩子有没有可能是疱疹引起来的，如果随后口腔内再出现其他的破溃，极有可能是单纯疱疹病毒感染之后所致的这种情况。因为大部分溃疡在早期都是以疱疹的形式存在，所有的疱疹到后期都会破裂形成溃疡，单纯疱疹感染的退热治疗和护理，在目前年龄阶段的宝宝和现在的方案是一样的，您不用特别担心。区别就是如果疱疹破溃形成溃疡的面积较大或者较多，孩子因为疼痛进食会受到影响。

您提到是否现在需要去医医院，主要取决于孩子的状态反应，如果孩子应用退烧药热退以后可以自己玩耍，还能吃一些饭，尿量正常，可以先观察看，按前面乔医生教您的护理方案护理即可。但如果孩子超过72个小时以上发热没有消退，或在这个基础上出现了前面乔医生提到的呕吐、腹泻、尿量少、不吃饭不喝奶的情况，需要到医院进一步的检查。

希望小宝宝能够平稳的度过这次难关。

家长您好，看到您最后的补充提问了，如果宝宝仍然有反复发热，实在一点儿也吃不进去，连略凉一些的奶、水、果汁也一口不喝，超过6个小时没有小便，需要带宝宝到医院儿科门诊就诊，给宝宝补液治疗预防脱水。