2020年05月21日
第1次提问
您好,刘医生,我家宝宝八个月,今早有些低烧,昨晚与今早拉了两次消化不良的大便,今早之后又拉了两次比较稀的便便,精神状态不是特别好,请问这个情况该怎么处理,需要去医院面诊吗

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2020年05月21日
刘牧医生
您好,看到您的问题,视频和图片,没有实际看到宝宝,所以从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。从您提供的视频和图片看,宝宝大便偏稀,颜色改变,有食物残渣等,是典型消化不好的表现。首先考虑肠炎,特别是病毒性肠炎。病因主要与感染,腹部受凉等肠道菌群失调所致,辅食等也有一定关系,是一个综合因素。
常见病因:1.感染导致宝宝胃肠功能紊乱,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,细菌也比较活跃,而宝宝年龄小,正是免疫低下的阶段,容易感染,胃肠道功能受累,肠道黏膜损伤,肠道菌群失调,导致肠炎,大便表现为稀便,有粘液等。2.受凉导致,这个可能与天气有关,较大的温差导致腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,导致消化功能紊乱,加上肠道菌群失调,出现肠炎表现。3.奶粉不好消化,加重大便异常。以上原因都可以导致宝宝腹泻,但目前主要考虑还是感染的可能最大,病毒感染为主,奶粉等还是辅助因素。
处理方面:化验大便常规,明确大便情况。取新排出大便少许,用干净容器留取,一小时内送检即可。
用药:常规用药:1.首先给予益生菌调节肠道菌群,建议布拉氏酵母菌散一次一袋,一天一次。有利于改善大便情况。2.给予蒙脱石散一次三分之一袋,一天三次保护肠黏膜。与益生菌分开半小时服用。3.自备口服补液盐III,补液支持治疗。宝宝精神不好,需要酌情补液,避免脱水,一次一袋温水250ml冲兑,放置保温瓶,然后每半小时10-20ml给予少量多次口服,防止脱水。腹泻病特别需要预防脱水治疗,所以补液盐的使用很重要,单纯喝水不能补充电解质,要注意观察。抗生素暂时不用,化验大便后再决定。
目前居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,避免脱水,同时注意体温,如果体温升高,超过38.5℃,或者宝宝精神萎靡,尿少等要及时就诊。如果精神状态好,可以居家观察。
2020年05月21日
第2次提问
现在宝宝38.1度,一直哭,之前大便扔了,您的意思还是得宝宝有大便的时候再带去医院吗
2020年05月21日
刘牧医生
您好,有大便的时候要及时化验,目前38.1℃体温尚可,暂时不用退热,但要密切观察,给予补液等治疗,哭闹多数是因为腹部不适,所以饮食要少量多餐,不要一次性吃的太多,以免诱发呕吐。密切观察,如果确实精神不好,尿少,口服补液困难,以及进食欠佳,需要及时就诊。
2020年05月21日
第3次提问
刚从医院回来,一直拉肚子

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2020年05月21日
刘牧医生
您好,宝宝的情况有点肠炎表现,大便常规看尚可,但是血常规提示白细胞增高,c反应蛋白增高,所以说考虑有急性感染,炎症可能,如果有发热等,可以酌情加用抗生素。如头孢克肟颗粒等,和等地医生结合,同时如果持续腹泻,精神不好,尿少,必要时留院观察,可以考虑静脉补液,以免宝宝脱水,因为有时候口服补液速度不够,宝宝脱水可能性大。所以要密切观察,必要时及时复诊,留院观察。如果精神尚可,可以考虑在使用蒙脱石,益生菌喝补液盐基础上,加用三天头孢克肟等口服,三天后复查大便及血常规。但如果腹泻不止,精神不好,体温不好,及时复诊,必要时留院,宝宝太小,一定要注意避免脱水。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?