2020年05月21日
第1次提问
耳鸣九天,加重一天,五月十日感冒,喷嚏半天,其后左耳出现异常,左耳畔有呼呼风声,节奏比较一致,5月12日晚,呼呼的风声消失,取而代之的是双耳出现嗡嗡的电流声,频率较为一致,声音有的时候较尖锐有的时候稍微轻一点,但一直存在 5.17在医院测得的结果是外耳道炎 5.17至今使用外用的盐酸洛美沙星滴耳液 间断口服 知柏地黄丸,耳聋左慈丸,没有什么效果,症状没有太多的减轻或加重,但是昨天下午因为工作原因打电话时间较长 晚上出现耳鸣加重,声音变的尖锐 严重影响了睡眠,因为本身是医学生面临考研,出现耳鸣问题之后压力颇大,学习和作息也受到了影响,现在不知道该怎么办,恳请大夫您给一点建议,不胜感激。

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高巍医生
您好,根据您的病史描述考虑诊断耳鸣。和压力大有关。检查结果基本都是正常的。

可能原因为两方面:
1.由于咽鼓管炎症,导致耳痛,咽鼓管开放不良,造成中耳压力异常,导致耳鸣。
咽 鼓管是连通鼓室和鼻咽部的一个管道,它对人体有重要作用。它可以保持中耳内外压力平衡,还有防止逆行感染的保护作用。他是在张大口,咀嚼,捏鼻鼓气时会开放。咽鼓管炎是咽喉炎的一种,咽鼓管发炎是指黏膜由于感染,引起的充血导致管腔堵塞,从而影响中耳腔的正常功能,进而造成其他疾病产生。咽鼓管炎患者会有听力减退,耳闷,耳内疼痛,在打哈欠时会好转等症状。
开始几天耳鸣和这种感冒症状有关。

2.其次考虑劳累过度,引起内耳血管痉挛,供血不足,造成内耳毛细胞损伤,出现耳鸣。
常伴神经性耳聋。耳鸣只是耳聋的表现。
首先我们来了解一下耳鸣:耳鸣是无外界相应声源或电刺激耳内有响声的主观感觉。主要原因是:1.听觉系统疾病 (1)外耳 外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。 (2)中耳 各种中耳炎、耳硬化症。 (3)内耳 梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。 2.全身性疾病 (1)心脑血管疾病 高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。 (2)自主神经功能紊乱 精神紧张、抑郁等。 (3)内分泌疾病 甲状腺功能异常、糖尿病等。主要诱因是长期睡眠不足,熬夜,劳累,接触噪音,感冒以及饮酒等。

接下来我们看看检查:1.第一是纯音听阈测定。是一种最常见的主观听力检查。平均听阈在-25dB以上我们认为是正常的。你的正常。
2.第二检查,叫声导抗。是测鼓室压力的,两耳曲线没超过-100,正常范围内。还可以了解登骨肌反射。也是正常
3.听力检查正常不代表,内耳耳蜗是没问题的,往往早期耳蜗毛细胞因供血不足等原因出现损伤时功能下降,仅表现为耳鸣.耳声发射检查,才能反应耳蜗情况。到听力下降时,耳蜗毛细胞已经出现不可逆损伤,就不易回复了。所以耳鸣是内耳功能下降受损的早期表现,也是听力下降的前兆。

治疗意见:
耳鸣不是不可治疗的。主要调整睡眠,情绪。系统长期治疗过程,不能着急。做上述检查,根据检查结果会有个治疗方案。一般都是营养神经,活血药物。一般不少于2周。具体用药:1.甲钴胺1片日三次口服。2金纳多片1片日三次口服。3.西比灵2粒睡前一次口服。疗程半个月。生活上注意休息保持良好情绪。
2020年05月21日
第2次提问
请问这三种药都要吃吗,如果还想去医院复查的话您建议还用做其他的检查吗或者说还有必要看神经内或者其他科的门诊么
2020年05月21日
高巍医生
是的,都要吃。如果去医院的话,需要查脑干诱发电位,耳声发射。必要时查内听道MRI排除听神经瘤的可能。
高巍医生
其他科暂时没有必要去。但如果症状重的话建议输液治疗。
2020年05月21日
第3次提问
请问现在我这个情况可以排除神经性耳鸣吗,如果不能确认还需要做什么检查啊,主要是担心神经性耳鸣不可治愈现在有的时候彻夜难眠,精神状态糟糕.谢谢您
2020年05月21日
高巍医生
实际上,现在只诊断耳鸣。神经性耳鸣是老的叫法。是一个病两种叫法,是一样的。不要太担心,请您积极治疗,不会发展到耳聋,一般不用担心,主要调节心情,避免熬夜,注意休息,一般能好转。

TA的问答

症状及患病时长:好多年了 就医及用药情况:之前用过薄荷脑滴鼻液效果不佳 需要解答的问题: 鼻子长期干会忍不住抠鼻屎,鼻塞不通气,记忆力下降,嗅觉减退,有鼻中隔偏曲症状及患病时长:之前检查说是中耳炎 滴了药水好了之后一带入耳式耳机第二天两个耳朵咽口水都疼 就医及用药情况:之前用过中耳炎药水 需要解答的问题: 耳膜上面好像有白色的痘痘和起泡了症状及患病时长:1月16日坐飞机去怒江后感觉右耳有轻微一过性隐痛,偶尔不多,持续时间大概二天之内消失。后来在怒江的时候,山上坐车下来发现左耳闷,自听增强,持续时间大概十分钟之内缓解消失。在怒江的时候一直没有看病,平时症状也没有耳闷,没有听力下降,只是偶尔一过性隐约觉得左耳有不舒服感觉。 前几天从昆明回西安坐高铁,下高铁后左耳出现闷的感觉,大概一个小时之内消失。 就医情况,目前耳内镜正常,声导抗也正常,听力也没有问题 需要解答的问题:(1)就是我做声导抗测听的时候,嘴巴没有闭紧,可能微微张开了一点,不知道这样会不会对声导抗测试结果产生影响? (2)会不会因为嘴巴没有闭紧,实际声导抗是B型或者C型图而影响变成A型图? (3)还有就是坐高铁或者从山上坐车下来,左耳容易闷住是什么原因?从山上下来左耳自听增强什么原因? 症状及患病时长:凌晨3点半醒来耳朵疼 就医及用药情况:未采取任何治疗 需要解答的问题:这两天睡眠不好,就戴的乳胶耳塞(见图)睡觉,之前偶尔戴一直正常。昨晚戴了睡觉,凌晨3点半醒了,然后左耳就开始疼,疼的一直到天亮也没睡着。早上让家人打手电看了下耳朵里边挺干净,也没红肿,也没影响听力,但是疼的挺恼人的,带的周围也疼(包括太阳穴),偶尔会疼的跟针扎一下一样。请问医生这是戴耳机压到了吗?需要采取什么措施吗?多久能恢复啊?这个疼不是特别疼,但是特别烦躁那种。 症状及患病时长:新冠后咽喉有不适,体检医生检查结果如图,轻微有痰,微黄,可通过自身咳出。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 通过服用什么药物可改善症状