2019年06月10日
第1次提问
医生你好,我儿子29个月,5月27日晚上开始流脓鼻涕,鼻塞,很多,喉咙不舒服,咳嗽,第二天去医院,医生说喉咙发炎了,因为之前说是过敏性咳嗽,咳嗽一直断不了,然后加上这次感冒了,开了蓝芩口服液,复方氨酚甲麻口服液,2个星期的孟鲁司特钠颗粒,服药第六天,咳嗽没见明显好转,就换成了氨溴索口服液,吃了三天,咳嗽好很多,但是流黄鼻涕的现场一直不见好转,感觉他鼻子特别塞,特别是在吃饭的时候,都是用嘴呼吸的,这几天睡觉还会轻微打鼾,但是不会持续很久,前天晚上睡觉的时候突然剧烈咳嗽起来,像被呛到似的,我看像是鼻涕倒流导致的,现在孟鲁司特钠颗粒已经服用了12天了,鼻塞脓鼻涕还是没好转,这是鼻窦炎吗?还是只是感冒而已,他这么小去医院看鼻科也不配合,我真是苦恼死了,宝宝小时候有过敏性鼻炎,但当时是流清水鼻涕流了十几天,后来服用了四天的孟鲁司特钠颗粒和马来酸氯苯那敏片就好了,然后就是特别容易感冒流鼻涕,去年平均每个月都会感冒一次,以往都是一个星期左右就能好,这次特别久,我该怎么办?医生我描述的有点乱,见谅哈
范志涛医生
你好,问题收悉,感谢信任与提问。
稍后将问题整理后予以回复。
请耐心等待,此条不用回复。
2019年06月10日
范志涛医生
感谢耐心等待,周一需要处理的事情较多,让您久等了。
根据您所描述的症状,近期出现的鼻塞,流脓涕,及咳嗽,偶有夜间睡眠打鼾的症状,结合既往过敏性鼻炎病史。考虑急性鼻窦炎的可能性较大,咳嗽属于儿童期鼻窦炎的临床特征性表现之一,既鼻部分泌物经后鼻孔向后倒流至咽喉部而出现刺激性咳嗽,严重程度可能与体位变化有一定关系,平卧位过着夜间躺下时由于重力关系而咳嗽症状加重。

针对目前情况,医生所开具的孟鲁司特钠颗粒不建议继续服用,该药为治疗过敏性鼻炎,咳嗽及哮喘的治疗用药,目前症状并不像是典型的过敏性咳嗽及哮喘,此外蓝芩口服液为中成药物,循证医学证据不足,临床疗效不可靠,而复方氨酚甲麻口服液为针对感冒的复方制剂,建议停用。

针对上述情况建议采取如下系统化药物治疗,首先应该应用生理海水进行喷鼻治疗,如果孩子能够配合的话可以应用生理海水进行鼻腔冲洗,将鼻部的分泌物进行冲洗出来,该药为高渗海水具有缓解鼻黏膜肿胀,改善鼻塞,减轻鼻部分泌物渗出具有重要疗效,且临床应用极为安全。冲洗完毕后应用内舒拿喷鼻 一次 一喷 一天 两次 早晚喷双鼻,该药为糖皮质激素类药物,鼻腔局部应用较为安全,可以放心应用,说明书上建议三岁以上儿童使用,但在临床应用中三岁以下儿童也非常安全。
除此之外急性鼻窦炎建议需要进行足量全程抗感染治疗,如果青霉素无既往过敏史,可以口服阿莫西林颗粒 一次 一袋 一天三次,连续应用十天左右。
氨溴索也止咳化痰药物,同时针对鼻窦炎具有促进鼻腔。鼻窦内黏液排出的作用,可以遵循说明书继续服用。
不知道孩子目前是否有揉鼻,打喷嚏等过敏性鼻炎的症状,如果有的话需要结合抗组胺药物,西替利嗪口服液 5ml 日一次 睡前口服进行抗过敏治疗。

大概情况就是这样,疾病的恢复是一个过程,如果治疗对症的话,鼻部及咳嗽症状即可慢慢得到改善。应该不会有什么大问题的。

大概情况就是这样,有问题可继续补充追问。
2019年06月10日
第2次提问
谢谢医生,宝宝今天流脓鼻涕的情况好很多,开始转为清鼻涕,量也少很多,但还能感觉他鼻子里面很多鼻涕,吃饭依然是鼻子呼吸不了,但是睡着了就不会,玩的时候看他也不会塞,家里有小海豚的那款海盐水,但是他不肯配合,没办法给他喷,内舒拿也有,看说明是一天一喷,宝宝现在的情况是按照您说的还是说明书上说的呢?在不清洗鼻孔的情况下可以直接喷内舒拿吗?抗生素方面,可以服用头孢克肟颗粒吗?阿莫西林颗粒的话要买哪种牌子比较好,有些牌子用的量不一样。宝宝起床会揉一下鼻子,一整天下来鼻涕都很多,他不会用纸巾都是直接用手背抹的,😂不流鼻涕的情况下就不会揉,打喷嚏倒还好,冷的时候会打一个,所以我也很难判断他是否过敏 宝宝这种阶段还是处于炎症状态吗?是不是不能接种疫苗?我女儿也是慢性鼻窦炎,之前经过洗鼻治疗好了,最近又复发了,然后我天天给她洗鼻子+内舒拿,现在只是傍晚的时候听到她鼻塞声,给他喷海盐水之后把鼻屎弄出来就没事,现在只是鼻孔里鼻屎比较多,脓鼻涕情况消失了,她这种状态,可以接种疫苗了没?
2019年06月10日
范志涛医生
建议进行鼻腔清理后再应用内舒拿,否则鼻喷激素直接作用于鼻腔分泌物上而不能直接作用于鼻黏膜上而影响药效。
如果实在配合不好必要时到医院行鼻负压置换,让鼻腔鼻窦内的脓性分泌物予以抽吸出来后再应用喷鼻药物,可能孩子也无法配合,需要强制执行。
目前来看不像是典型的过敏性鼻炎的症状,可以应用头孢克肟颗粒进行治疗,阿莫西林颗粒可以服用再林进行口服即可,抗生素一定要遵照说明书足剂量足疗程服用。
目前孩子处于鼻炎鼻窦炎急性期,暂时不建议接种疫苗,待急性期过去后,鼻塞流涕咳嗽症状改善后再进行疫苗接种。
慢性鼻窦炎可以应用生理海水冲洗鼻腔+鼻喷激素坚持应用八周以上,症状控制后也需要坚持应用,以巩固治疗。

TA的问答

医生你好,之前有试过针灸,结果令到自己有神经性耳鸣,之后食左神经药物,但令到自己有胃食道逆流,后来试过高压氧治疗,但令到自己听力下降,现在可以怎么办? 症状描述:孩子三周半,从不到一岁多时我们就发现孩子平时总是张着嘴,睡觉嘴也经常闭不上,但是睡觉时观察和用手试鼻息发现他并没有用嘴呼吸,就算是现在也没有打鼾的情况。 最近一年多以来,孩子经常性的鼻塞,鼻子里基本每天都有干鼻屎,呼吸不畅,给孩子买了盐水喷雾,每天晚上喷一些,取出鼻屎后呼吸通畅了,但是还是张嘴睡觉,平时白天呼吸通畅也是习惯性的张着嘴。晚上鼻塞严重时开始张口呼吸。 嘴唇总是很干容易开裂,怀疑孩子经常用嘴呼吸。 家里有洗鼻器,但是孩子对盐水喷雾都很抗拒,更不用说洗鼻器了,根本不用。 所以孩子这个情况属于腺样体肥大吗?该吃药还是怎么治疗呢?没有给孩子查过过敏原,经常鼻塞是腺样体的问题还是过敏的问题呢?范医生你好~我前几天上火,导致喉咙不舒服及发烧,现在烧退了但是咳嗽变得越来越严重,快到生理期~ 症状描述: 喉咙痒、咳嗽。特别是晚上咳嗽特别严重,基本上躺在床上就咳个不停根本无法睡觉。试过蜂蜜止咳但是作用不大。 有痰、鼻塞,而且鼻子的分泌物会流到喉咙里。痰很难咳出来,每次咳不到痒的点。 患病时长:3天 用药情况:对乙酰氨基酚、感康、溶菌酶含片、复方鲜竹沥液、川贝枇杷膏你好,我最近容易咳嗽,鼻子痒,喉咙眼睛也痒,流清鼻涕,晚上睡到一半鼻子会堵住。今天眼睛突然很不舒服,一直流眼泪,感觉有异物感。比平时红血丝多。最近嗓子不舒服,嗓子一直痒,会咳嗽,有时候憋着不咳嗽会感觉上不来气; 舌尖也疼,疼了好长一段时间了; 鼻子经常有一个是不通气的,时有鼻涕,干鼻痂,困扰了好一段时间。前段时间吃了三四天阿奇霉素也没太大好转,。遂停药