问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解，您先不要太担心；还请您补充以下信息协助分析：

◯近期有无接触感冒、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？（您是否抽烟，平时是否喜辛辣饮食？）

◯您所在的地方近期疫情怎么样？周围亲密接触的人中有无大于出现两人以上的发热、咳嗽、咽痛等症状？

◯发现体温升高多少天了？您现在使用的是腋窝体温温度计还是电子耳闻枪体温计？体温升高时有无乏力、全身肌肉酸痛的表现？

◯有无流涕、鼻塞，如果有流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？

◯有无咽喉部疼痛、胀感、异物感，有无声音嘶哑？建议附上咽喉部照片，示例如附图（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

◯有无自觉有无明显的气短、呼吸困难？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

◯近期有无口服那些药物，如果有，那么具体什么名称及使用具体的天数，有无明显的效果？

若能提供上述问题将更有帮助您分析，谢谢您的配合。（其中咽喉部照片比较重要）

好的，您补充的信息我都看到了；因为打字需要时间，同时为保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空认真详细的逐一回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您提供的资料我已经仔细看过了（咽部明显充血水肿，未见肿大扁桃体及脓点），综合分析及建议如下：

诊断：急性上呼吸道感染：急性咽喉炎（普通病毒引起可能性大，俗称感冒）

一、结合您的情况具体分析及建议：

1、您本次主要的表现为近期受凉后出现发热，最高体温37.3摄氏度；伴咳嗽、咽喉部不适（也就是您说的“嗓子有时候会干痒”），伴鼻塞，声音嘶哑，无明显呼吸困难、乏力肌肉酸痛，因此考虑为急性上呼吸道感染 ：急性咽喉炎

2、导致急性上呼吸道感染的常病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%)，表现为发热、咳嗽、流涕等，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。

3、结合您的情况来看，您主要表现为发热、咽喉部不适、鼻塞，而您现在没有咳黄脓痰、咽部脓点等合并细菌感染的表现（查血常规判断更准确），因此初步考虑为普通病毒感染导致的急性上感（也就是咱门称的感冒），而普通病毒引起的，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素等药物治疗。
（若后续出现了黄痰、脓涕、咽喉部有脓点，此时提示合并细菌感染，可经验性口服头孢抗感染治疗，疗程5天左右，黄痰、脓涕消失后即可）

4、感冒药物的使用：针对您的发热、咽喉部不适、鼻塞的症状，主要是因为感冒导致的全身炎症反应、咽喉部及鼻部炎症的表现；因此建议您使用建议您现在使用感康、快克或日夜百服咛（选用其中一种即可）等感冒药物，其中的抗炎成分可以打断感冒导致的炎症反应，从而缓解您现在的发热，咽喉部不适、鼻塞的症状；
（感冒药物使用3天后停药即可，尽量少用一些，避免药物副作用；若3天后症状仍不缓解，或出现症状加重，建议到医院就诊即可）。

5、针对您的咽喉部不适（咳嗽、干炎、声音嘶哑），主要是因为咽喉部炎症导致的，建议您：可以多喝水，使用各种含片、喷喉剂及润喉的饮品（比如冰糖雪梨等）改善咽喉部症状从而缓解症状，同时一定要避免辛辣饮食，避免烟酒接触；此外，上述的感康、快克或日夜百服咛其中的抗炎成分可以改善咽喉部的症状。

6、生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食（避免辛辣饮食、避免饮酒、吸入二手烟、油烟等刺激性气体），常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。（虽然休息听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。


二、您提到的问题：目前无明确接触新冠肺炎确诊病例和疑似病例的情况。嗓子有时候会干痒。这种情况会是新冠肺炎吗？

答：目前考虑为普通的感冒，不考虑为新型冠状病毒感染。新冠主要累及肺部，主要表现为发热、干咳、呼吸困难/气短；您并没有明确接触该病患者，并且您现在没有明显的发热、气短、呼吸困难等该病毒导致的肺炎的表现（您现在的发热、咽喉部不适主要是考虑本次感冒导致的，而不是新冠感染），而且您现在有鼻塞的表现，属于典型的感冒的症状，而新冠的患者极少出现鼻塞（约4%左右）；所以您现在基本不考虑新冠感染，因此您完全没有必要太担心。


总结：目前您的情况考虑为普通的感冒可能性大，目前暂不考虑新冠感染；而普通的感冒主要依靠自身的免疫力康复，建议您使用3天的感冒药物改善症状，同时生活方面注意一些，多喝水，清淡饮食、注意休息即可。若2-3天后症状不缓解或加重在到医院就诊。

此外，一般而言普通病毒引起的急性上感只要好好休息，一般都能很快好起来（如果休息比较好的话一周左右就能完全康复），所以您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答，愿对您有所帮助；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！

您好，您的补充的信息我都看到了；您提到的现在的鼻塞在躺下比较明显，提示您的鼻塞症状相对偏轻的；其次，您提到您的体温“晚上量体温会达到37.6，开空调后会下降到37.2左右”，说明您现在还是属于低热的状态（37.3-38摄氏度属于低热），开空调后（冷风的情况）的确是会有一定的降低体温的作用，对体温有一定的影响。

您提到“体温经常是晚上升高，是否正常？” ；答：您提到“体温升高多出现于七点进食晚饭后及排便后”，因为进食是产生食物热，因此进食后出现体温升高是完全正常的；如果排便费力或伴不畅的情况，也是会体温稍高；所以这两种情况出现体温稍有升高都属于正常现象的。

此外，您提到您滑膜炎的情况，虽然您之前查血沉快，c反应蛋白高，但如果您现在没有滑膜炎的症状（比如您现在没有关节部位的肿胀、疼痛等滑膜炎的表现），此时则提示滑膜炎处于控制状态，是不会影响到体温的，这种情况主要考虑因为感冒导致的发热；但如果您现在有滑膜炎的相关症状（比如疼痛等表现），这种情况滑膜炎是可以导致体温升高，就需要风湿免疫科就诊。

最后，您提到“目前是否可以完全排除新冠肺炎的可能”：答：综合您现在的情况来看，虽然目前不能百分之百排除新冠（也就是您说的完全排除），但新冠的概率微乎其微（您可以理解为新冠的概率在百分之一下），初步考虑为普通的急性咽喉炎可能性大（普通的感冒），所以您完全没有必要担心新冠的问题。


假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！