您好司医生，我父亲今年69岁（有超过20多年的吸烟史，现在很偶尔咳嗽，咳嗽时感觉比较剧烈急促，但他自己说正常）于5.27号健康查体查出肺部结节，医生看过片子之后建议做强化ct，强化ct结果出来之后先看的胸外科，大夫建议住院手术切除病灶或者定期复查，并且说看影像很像肺癌的早期症状。随后又看了呼吸内科，大夫又说看影像不太像恶性，给出了定期复查的方案。现在非常不放心，所以恳请您看一下ct，从片子能否看出恶性与否的判断？从专业角度您给个建议是手术还是定期复查？如果是恶性的占位是不是会增长速度很快？|心胸外科|丁香医生

2019年06月10日

第1次提问

您好司医生，我父亲今年69岁（有超过20多年的吸烟史，现在很偶尔咳嗽，咳嗽时感觉比较剧烈急促，但他自己说正常）于5.27号健康查体查出肺部结节，医生看过片子之后建议做强化ct，强化ct结果出来之后先看的胸外科，大夫建议住院手术切除病灶或者定期复查，并且说看影像很像肺癌的早期症状。随后又看了呼吸内科，大夫又说看影像不太像恶性，给出了定期复查的方案。现在非常不放心，所以恳请您看一下ct，从片子能否看出恶性与否的判断？从专业角度您给个建议是手术还是定期复查？如果是恶性的占位是不是会增长速度很快？

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2019年06月10日

司立博医生

您好，这么小的结节从手机照片上看不清楚，只能粗略的看到，根据CT报告的描述，有空泡，周围有晕征，首先不排除早期肺癌。但是结节6mm，而且第一次发现，建议先抗炎治疗10-14天（静脉输液最好，也可以口服抗生素比如拜复乐片），然后等3个月复查CT，最好做薄层扫描。如果结节缩小则继续观察，如果没有变化则根据薄层扫描CT形态决定是否手术。这种肺部小结节，即使是肺癌的话，一般增长较慢，早期转移的可能性很小，多数观察3个月或半年不会有明显增大，到时候再手术也来得及。
感谢您的信任，谢谢！

2019年06月10日

第2次提问

首先感谢司医生的详细解答，另外再咨询一下抗炎治疗是考虑对恶性占位的一种治疗方案吗？是否必须要抗炎治疗呢？再一个您说的薄层扫描ct在三甲医院是否都可以做？薄层扫描是否能判断肺癌？

2019年06月10日

司立博医生

抗炎治疗是为了排除炎症，如果抗炎后病灶缩小说明可能是炎症，如果没有变化则说明恶性可能性大。一般对于第一次发现的肺部小结节，特别是直径8mm以下的，都建议先抗炎排除是否是炎症，抗炎无效的才选择手术等进一步治疗。薄层扫描一般三甲医院都可以做，对于这种小结节可以看的更清楚，提高判断的准确率，但是也是影像学诊断，不能作为最终确诊，确诊的话需要手术切除做病理化验才能确诊是不是癌。

2019年06月11日

第3次提问

非常感谢您司医生，有问题再向您咨询，再次感谢🙏 🙏 🙏 🙏 🙏 🙏

2019年06月11日

司立博医生

谢谢您的信任！