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病史已知,我的建议和意见如下:
1.病史总结一下:1岁多的宝宝,发热一天余,最高温度38.5,口服布洛芬后体温下降,但有反复。查血单核细胞数量略增高。这是个普通病毒性感冒(上呼吸道感染)的表现。
2.不用担心,也不用紧张,普通病毒性感冒基本3-5天的过程,处理原则就是“舒适原则”。发热的时候会有些精神不好,脾气大,闹人,黏人,及时退热让孩子舒服就行。另外,如果孩子精神胃口都很好,热退后照常玩耍,就不需要反复就医,等待这个疾病过程结束就行。
3.对于儿童发热的处理,包括物理降温和药物降温。物理降温,比如减少衣物,松解包被和温水擦浴。药物降温最常用,对乙酰氨基酚和布洛芬,有混悬液、片剂和肛栓剂型可以选择。腋下温度高于38.5℃(口腔39℃)时,如果孩子精神状态良好且没有不适感,那么就以物理降温为主;如果孩子精神状态不佳,出现寒战四肢冰凉,或之前有过热性惊厥病史,那么需要立即使用药物降温,辅以物理降温。布洛芬两次使用间隔一般不低于六小时,对乙酰氨基酚不低于四小时。每次生病尽量只选择一种退烧药物,以减少药物不良反应发生率。
4.热退后如果躯干部出现一颗颗的红色皮疹,逐渐蔓延至全身,那就符合“幼儿急疹”,基本每个宝宝在一岁左右都会经历一次。3天左右疹子自然消退,保持干爽就行。如果瘙痒明显可以用点炉甘石洗剂,不痒就不需要任何药物。