赵吉
主治医师
心血管内科
复旦大学附属中山医院
休息中
暂无
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2020年05月20日
赵医师，您好！
女，65周岁，今年5月17日晚7点打完太极拳后回家出现胸口丝丝疼的感觉、后背疼，和胸闷的症状，疼痛逐步加重并一直持续到11点，晚11点入当地医院，住院期间心电图做4次(详见3次照片结果。2014年发生一次生气后发作的经历(症状和治疗与这一次相近)。6年前在当地和5年前在沈阳陆军总医院先后做过2次心脏彩超，今年4月22日又做了1次，详见彩超图，和5年前沈阳做的结果差不多。这次正在住院输液的药(详见照片)，开的处方药(详见照片)。验血检测(详见照片)。医生建议做照影，或者至少做冠脉CT(碘照影注射加强CT)，未同意做照影，同意做冠脉CT(预约在明天)，详见照片。住院输液一天后，疼痛感逐步减轻，2天后没了。平时在家偶尔有生气胸口疼的时候，通常自服速效救心丸。患者多年保持比较清淡的饮食习惯，作息时间正常，不吸烟喝酒，血压正常，无其他慢性病，有时睡眠不好，吃点安眠药。
想咨询您她是冠心病/心绞痛吗？需要做照影或冠脉CT吗？出院后需要注意什么？以后该长期服药吗，服用哪些药？ 请您多提出一些专业的建议。感谢你的时间和专业！
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2020年05月20日
您好，从您描述的症状来看，不是非常像冠心病心绞痛。一般来说，冠心病心绞痛的疼痛持续时间不会超过半小时，典型的心绞痛是由运动或者是劳累诱发，停下休息后即好转。但是您的几次心电图上的t波却是有动态改变，所以综合来看您还是有必要检查一下心脏血管，可以采用冠脉cta这个检查方式。不知道您是否有高血压，从您的心脏彩超表现来看，像是有高血压，且血压控制不佳的情况，如果您没有高血压，那么随访心超就可以了。您甘油三酯比较高，胆固醇和低密度脂蛋白在正常范围之内，理论上服用非洛贝特可能会更加针对您的血脂情况，而不是现在服用的阿托伐他汀。没有心梗，没有植入支架，理论上也不需要阿司匹林和氯吡格雷同服，曲美他嗪是一个增加心脏氧供的药物，主要是改善症状用的，可以服用。建议您等冠脉cta检查结果出来以后再进一步看您是否需要调整用药，目前可以先保持这么吃。
2020年05月21日
非常感谢赵医师及时、专业的解答，患者没有高血压。血压血糖血脂常年在正常状态。四十几岁的时候有一阵还有一点低血压的情况，曾经有血小板轻度减少的症状，后来治好了。今天下午做冠脉CT，等结果出来我再发给您看看。谢谢
好的。
2020年05月22日
赵医师，早上好！患者的冠脉CT结果出来了，请查看。还有最近的前天做的心电图检查结果(附图)。您看综合评估她诊断应该是什么病，或者什么症状? 以后需要注意什么，吃什么药(需要长期服用的，请告知)。是否需要定期检查心电图，多久一次？总之，请用您专业的角度多提宝贵建议，非常感谢！！
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2020年05月22日
TA的问答
医生您好，我父亲，51岁，高血压十多年了，2020年十月份，血压不稳定，心慌，查出心脏房颤，最近又查出心肌缺血。目前血压白天正常，下午4点钟以后血压开始升高，到8点时（低压95高压155），每次都是下午心慌，心慌发作时有时胸口及胸口左面有痛感，但不是特别疼，有时1个月发作一次有时两三天发作一次，每次时长半个小时或是几分钟，时间长的时候吃丹参滴丸或硝酸甘油，过一个小时就好了，还请医生帮忙看下～赵医生，您好！去年我向您咨询过，在您的建议下，我母亲从去年9月开始，每天一片厄贝沙坦片。刚开始血压控制比较平稳，最近几天血压控制不行，有点头晕，心慌，近三天的血压分别是：158～83；176～90；180～60。这个情况是不是要调整用药了？该怎么调整？她肠胃不行，做过胃部息肉手术，消化差，现在体重只有86斤。请您开一些对肠胃刺激小的药，谢谢！
医生您好，我2020年11月份查出心脏早搏一万次，然后吃了两个月倍他乐克（每天一片40多mg的），没有什么效果，复查变成了一万五。然后广东这边的医生说这属于交界性室早，无法进行射频消融术，建议该换普罗帕酮。但是我担心还是没效果，或者容易复发，我想问问像我这种情况是不是真的不能手术，还是中山医院这边可以做呢？（甲状腺，电解质正常，心脏彩超有三尖瓣轻微关闭不全，图片限制无法上传）你好赵医生，月初我在复旦中山医院做的先心卵圆孔封堵术，出院一直在吃利伐沙班片和泮托拉唑肠溶胶囊，目前已经吃了2周的药，今天刚开始吃第3周，已经开始工作上班1周多～
从昨天开始我突然感觉左边身体酸痛，头痛，酸酸胀胀的有点像压迫神经的酸胀感，左臂酸胀明显，左手明显感觉拿东西无力，所以想问一下是什么情况？会不会是有血栓的形成压迫神经导致？
另外我想问一下，这个封堵器术后会不会因为两侧伞状结构没有收合紧，而导致房水平仍存在分流？卵圆孔组织会在使用封堵器后多久让原本的组织闭合？谢谢体检报告显示胆固醇高 低密度载脂蛋白高 需要吃药吗
