你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是一岁的幼儿,发热了三天,昨天有腹泻四五次。
综合上述,分析和建议如下:
1.首先妈妈需要补充孩子现在的发热比之前有没有好转?发热的高峰有没有下降?发热的间隔有没有拉长?孩子整体的精神状态好不好?最近在吃什么药物?
2.孩子现在主要的症状是发热腹泻,需要考虑是否是这个季节发生的病毒性肠炎。一般这种病毒性肠炎的发热需要3~5天,可能腹泻,需要1~2周的时间,需要再继续观察。还有些孩子可能就是一个呼吸道感染,只是伴随有消化道症状,或者是吃了药物之后引起了孩子消化道症状,比如说一些中成药就有可能导致孩子出现有大便次数增多。
目前从血常规上看还是支持病毒感染的,所以暂时不需要加用抗生素。
3.继续对症退热:如果体温超过38.5℃以上,可以用退热药。建议首先选用泰诺林,就是对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,如果4到6小时以后,还是再次出现有发热可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林。
美林一次5-10mg每公斤体重(美林30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次),剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果待会孩子体温降至正常后,精神状态仍然是不好的,这种情况下需要医院就诊,需要化验血常规,排除细菌感染。
4.针对腹泻,可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。如果持续大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
5.生活护理方面要保持凉爽,家里可以开空调,不要给孩子捂太多,孩子辅食可以继续应用的,像稀饭,米汤,面条,蛋羹等这些都是可以用,暂时避免粗纤维以及高糖分的食物即可。
注意给孩子腹部保暖,避免
受凉,再次加重腹泻。孩子腹泻后容易乳糖不耐受,所以如果大便次数多的,可以先减少奶量。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,目前的发热考虑病毒感染相关,所以暂时不用抗生素,继续对症退热,停用一些有可能会引起腹泻的药物,比如说中成药,可以加入益生菌和蒙脱石散,关注孩子精神状态和体温变化,如果精神持续不好的,体温反复,需要医院复诊。但是孩子昨天刚刚看过的话,今天不要着急,再继续观察吧。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。