2020年05月20日
第1次提问
胡医生,您好,我父亲检查出乙肝20多年左右,后面一直吃药检查,没有什么问题。最近在医院检查,发现结节,考虑肝癌,您能帮我看下报告吗,目前最佳治疗方案是什么? 这个是确认肝癌了嘛?

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2020年05月20日
余佳医生
您好,感谢信任,收到提问。
请问那么这是首次发现肝脏结节病灶吧?以前一直在吃什么药物治疗?平时有无腹部不适症状?有无呕血、黑便等消化道出血史?有无大便异常?有无肿瘤家族史?不知最近有无查乙肝病毒DNA、甲胎蛋白异质体和异常凝血酶原等检查?
2020年05月20日
第2次提问
感谢余医生,第一次发现。身体状况一直很正常,没有其他的问题,之前没有肿瘤家族史,检查的话,检查报告都给了。
2020年05月20日
余佳医生
好的,感谢补充病史。现在查房处理病人中,稍后得空时我会回复您。请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2020年05月20日
余佳医生
01:29
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余佳医生
01:28
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2020年05月20日
余佳医生
02:33
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2020年05月20日
余佳医生
我再用文字版简单地讲一下我的建议。
目前诊断考虑:
①肝脏占位性病变 S4段原发性肝癌可能,肝硬化,脾大,肝脏小囊肿,慢性胆囊炎。
②目前常规的肿瘤标志物是阴性的,血常规和生化结果无明显异常,建议可以进一步完善乙肝病毒DNA、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原、腹水超声探查、胃镜、肝脏瞬时弹性硬度等检查。必要时补充CT检查。
③可以做肝功能储备试验,并结合血检验等及磁共振检查,评估肝功能分级,判断肝脏肿瘤可切除性。
④首选考虑肝切除术,对患者有治愈机会。
⑤如果肿瘤位置深在,需要切除肝脏体积太大,也可以再考虑肝移植,或者局部治疗包括射频消融或者介入栓塞。
⑥术后根据病理结果和意愿,可以考虑系统性治疗包括靶向+免疫治疗。
⑦坚持定期复查观察。
2020年05月21日
第3次提问
消融手术 这块 有可操作嘛? 消融和切除 这两种是否必须根据 具体情况去操作,有什么区别。消融对身体更好一点?
余佳医生
02:12
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TA的问答

症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。 症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130 就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。 需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段? 症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。 就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。 需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?症状及患病时长: 患者15日前,因为低烧入院。 然后甲流一直是阳性。 然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。 就医及用药情况: 用了万古霉素等比较好的抗生素。 流出脓肿已经病毒培养。 需要解答的问题: 我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35) 现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。 昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。 想问问是否还有救。