我再用文字版简单地讲一下我的建议。
目前诊断考虑:
①肝脏占位性病变 S4段原发性肝癌可能,肝硬化,脾大,肝脏小
囊肿,慢性胆囊炎。
②目前常规的肿瘤标志物是阴性的,血常规和生化结果无明显异常,建议可以进一步完善乙肝病毒DNA、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原、腹水超声探查、胃镜、肝脏瞬时弹性硬度等检查。必要时补充CT检查。
③可以做肝功能储备试验,并结合血检验等及磁共振检查,评估肝功能分级,判断肝脏肿瘤可切除性。
④首选考虑肝切除术,对患者有治愈机会。
⑤如果肿瘤位置深在,需要切除肝脏体积太大,也可以再考虑肝移植,或者局部治疗包括射频消融或者介入栓塞。
⑥术后根据病理结果和意愿,可以考虑系统性治疗包括靶向+免疫治疗。
⑦坚持定期复查观察。