2020年05月19日
第1次提问
施医生,今早气温较凉,起床给孩子量体温已经下降到36.9度了。白天精神不是很差,尿量正常,但仍在拉肚,孩子纯母乳喂养,白天就吃了点蔬菜水果和10ml米粉,吃得不多,所以拉的量也不大,包括昨晚向您问诊到现在一共拉了四次,图片给您放在下面了。红色块状物是孩子今天上午吃的圣女果,还带有奶瓣。白天睡了两觉,平均一个半小时左右, 都睡得挺安稳的,大人在外边收拾东西走来走去把他吵醒了,顶多拍拍他就继续睡了。下午天气较热(当日最高气温28度),睡醒了他很热,量体温再次显示37.4度,晾了一会儿降到37度。孩子一般晚上八点睡觉,自主入睡,但今天怎么也睡不好,只要有点动静或有点光亮就睁眼,翻来覆去,偶尔还发出拉屎的那种嗯嗯的声音,但没拉出来,最后完全醒了开始闹觉。今天还发现他口腔里有块破损的地方,图片已发,不知是孩子吃东西噎着以后我伸手进嘴里抠破的,还是孩子也长了口腔溃疡?我吃了油炸和辣的食物已经连续一个周都在反复长口腔溃疡了。孩子之前接种过三剂轮状病毒疫苗,还会是因为轮状病毒引起的吗?今天买了曙光补液盐散,按照说明一包冲了500ml水,孩子只喝了200ml,这个用法用量对吗?请您指导。

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施轶成医生
家长您好,孩子的病史资料已获悉,我思考后会将分析发给您,这之前请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2020年05月19日
施轶成医生
赖氨肌醇,可以试着补充一点
02:57
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2020年05月19日
第2次提问
我忘了添加病史:孩子前段时间查贫血,吃了琥珀亚铁口服液十天了,每天都是饭前或饭中吃,这两天他突然不爱吃了,我都是把他按在凳子上直接灌的,灌完以后他吃饭的兴趣就降低了,所以吃得就比较少,且持续时间长,吃点东西要一个小时多快两个小时才吃完,这个补铁口服液有可能使孩子拉稀吗?
2020年05月19日
施轶成医生
01:55
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2020年05月19日
第3次提问
吃的是菲普利蛋白琥珀亚铁,我之前问诊过其他医生,说孩子最好要补铁剂,我才给他买的,化验单也给您发过去看一看。我最近几天暂时给他停一停药吧。孩子吃饭只吃20分钟的话量特别少,有时候甚至不吃,等半个小时或一个小时到吃奶的时间了再使劲吃奶,辅食不吃的话营养会不会跟不上?因为他不爱吃的基本上都是肉类和蔬菜类。

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施轶成医生
宝宝小细胞低色素贫血明显,一定要排除地中海贫血,建议查蛋白电泳。

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希望能帮助到您,并缓解您的焦虑,让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕,又避免宝宝被过度治疗和过度用药。宝宝病情有变化时,请随时在丁香医生平台与我联系。

祝宝宝健康快乐成长!
01:25
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2020年05月20日
施轶成医生
诊断 α 地中海贫血需要什么检查?血常规:贫血为小细胞低色素性,MCV \u003C 80 f,MCH \u003C 28 pg,MCHC \u003C 32%。网织红细胞正常或增高。贫血的严重程度,静止型携带者血象正常,α 地中海贫血特征者血红蛋白正常或轻度下降;不同分型有各自特点:HbH 病患者血红蛋白多在 70~100 g/L;贫血重者可在 30 g/L 以下;Hb Bart 胎儿水肿综合征血红蛋白在 30~100 g/L;外周血涂片(扎手指或耳垂取一滴血检查):可对不同类型地中海贫血进行分型。HbH 患者可见 HbH 包涵体;Bart 胎儿水肿综合征可见:红细胞大小不均匀,异形、靶形红细胞,有核红细胞、网织红细胞增多;骨穿(用粗针穿刺人体几个特殊的骨骼突出部位取造血的骨髓标本):由于存在贫血,骨髓会出现红系代偿性多产生红细胞,骨髓象提示红系细胞增生显著,HbH 病可见有核红细胞内 HbH 包涵体;抽血化验血红蛋白电泳:对确诊地中海贫血及其类型有重要意义,可见异常血红蛋白,不同类型 α 地中海贫血的异常血红蛋白类型和比率不同;基因诊断技术。是最准确的诊断方法。
02:07
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TA的问答

施大夫您好,祝您新春快乐! 患儿1月23号前后开始干咳,在社区按上呼吸道治疗,后咳嗽加重,服用三天阿奇,略减轻。2月5日在当地医院检查结果:百日咳。2月5日开始服用复方磺胺甲恶唑片和黄龙止咳颗粒,雾化用药:异丙托溴铵,布地奈德,用药10天,咳嗽次数和剧烈程度明显减轻。请问施大夫,现在还需要继续用药吗? 症状及患病时长: 男童,十二周岁。1月20日上午参加体育比赛,中午开始发烧,体温最高38.1摄氏度,伴有咽痛,疲劳及肌肉酸痛。服用对乙酰氨基酚后症状减轻,发烧持续三天左右。退烧后一直咳嗽至今,并有大量浓痰和鼻涕。 就医及用药情况: 人在海外,经本地医生指导,用生理盐水冲洗鼻腔,羟间唑啉喷雾每天一次,持续一周 需要解答的问题:咳痰和鼻涕持续三周是什么原因?应如何处理?谢谢我女儿现在3岁8个月,今年3月份突然得了鼻窦炎,腺样体大1/3,后用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂有效。至今经常犯鼻窦炎,每次都是鼻塞,鼻涕倒流,最近一次犯鼻窦炎是一个月前,用了阿莫西林10天后鼻塞缓解了,只是偶尔清嗓子,有时咳嗽(有痰音不频繁),不放心还去医院拍了肺部CT,没有异常。清嗓子和轻微咳嗽症状一直持续到现在没有好转,昨天晚上突然发烧到38.4,睡前吃了布洛芬混悬液退烧到正常体温了,后半夜又烧起来了烧到39.2,起床活动后自行退到38.6,去社区抽血结果如下,医生说是细菌感染,医生听诊器听肺上没有异常,气管有点粗,嗓子发红,开了阿奇霉素和头孢,考虑到停了抗生素不到1个月,现在又是两种抗生素,第一天阿奇霉素一次2包,第二天开始一天一包,头孢是一天一包孩子还小不知道这样用药是否稳妥,请医生给个建议!目前症状就是频繁清嗓子和偶尔咳嗽一两声! 症状及患病时长:施主任,您好,三周岁两个月孩子,10月15日-20日有过一次病毒性感染,高烧三天咳嗽一周,咳嗽已于23日左右痊愈。 但从27日夜间开始,孩子后半夜(凌晨4点至6点左右)开始剧烈咳嗽,或者中午午睡超过一个半小时后,开始咳嗽,逐日严重,咳得停不下来,今天凌晨四点多,两次咳得坐起干呕,将门窗打开对流后,明显咳嗽反应减轻,天亮前关上门窗咳嗽又加重。 经观察,在户外或者空气流通较好的地方,一点都不咳嗽,白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗,就有咳嗽,夜间四至六点最严重。(孩子出生前两年湿疹严重) 就医及用药情况:暂无,上次咳嗽吃过孟鲁司特钠,夜间止咳效果尚可。 需要解答的问题:这种情况考虑是哮喘?过敏?气道高反应?后续如何治疗?症状及患病时长:高烧3天 就医及用药情况:CT肺片诊断支气管炎 需要解答的问题: 目前症状只发热无其它症状,开了四天吊瓶,已经打了两天,挂水第二天发热间隔时间拉长了一些,需不需要用阿奇霉素,目前用药是否合适。