2020年05月19日
第1次提问
医生你好!我家是四周岁女童,身高体重正常,精神良好。近一周发现咽腭弓后方长出一团肉,最近三个月无感冒发烧等病症,体温一直正常,孩子上周有一次说喝水觉得有困难,最近五天再问她说没有出现过吞咽困难,嗓子也不疼。晚上孩子有时候会干咳,上周孩子吃过麻辣龙虾和辣条等食物,不知道跟饮食是否相关。疫情期间,没有出过门,也不敢去医院,麻烦了。

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2020年05月19日
陈梦婕医生
您好 提问收到,感谢您的信任

从您的照片上看,您所描述的「一团肉」应该是一侧肿大的扁桃体,肿大的扁桃体超过了咽喉中线,达到III度肿大。对侧的扁桃体也有肿大,从照片上大致判断为II度。

双侧扁桃体都存在不同程度的肿大,因而将咽腔挤占的非常狭小。会出现吞咽困难等症状。
除了吞咽困难、吞咽梗阻感外,过度肥大的扁桃体还阻塞了呼吸的通道,表现为宝宝睡觉时张口呼吸、打呼噜、呼吸中断、憋气等症状,如果有这些情况,就需要重视了。这会引起慢性缺氧,影响生长发育;可以引起腺样体面容,影响美观等。

宝宝目前没有明显的咽喉疼痛、发热等症状,但是家长需要留意,宝宝是否比较容易出现咽喉疼痛、发热等症状。因为肥大的扁桃体往往容易「藏污纳垢」,一但机体抵抗力下降,就容易成为病灶,引起一系列疾病。

目前,宝宝没有明显急性感染表现,需要注意清淡饮食,避免辛辣刺激、油炸油腻的食物,多喝温水,注意休息,避免着凉等。肥大到这种程度的扁桃体一般难以完全自行消退。家长需要注意观察,如果小朋友经常睡觉张口呼吸、打呼噜、憋气,或者经常扁桃体发炎,就需要今早采取措施,例如手术切除肥大的扁桃体等。

平台规则您还有两次免费追问的机会,如果您还有任何疑问,如扁桃体肥大的危害、手术的指征、手术风险等都可以继续向我提问。
希望我的回答对您有帮助。
2020年05月19日
第2次提问
医生你好,可能是照片不清楚,这肉是从咽腭弓后面的窝里长出来,一直长到前面,其实扁桃体体积是正常的。另外,小孩没有过扁桃体炎的病史,她睡觉也不张口呼吸和憋气,她从1月份到现在已经4个月没有发烧了,因为疫情期间我们没有出过门,也有每天都早晚各测一次体温,没有出现过发烧症状。请问我们家有没有可能是淋巴滤泡增生呢?
2020年05月19日
第3次提问
医生您请看,图4黄勾勾处扁桃体的位置是好的,这团肉是从咽喉深处长出来的。劳您费心了。

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2020年05月19日
陈梦婕医生
您好,新上传的照片已经收到。照片在关键部位的清晰度依然不是很理想,但是从照片上看,小朋友这隆起的还是像扁桃体的。
http://3g.dxy.cn/bbs/topic/32864275?sf=1
以上链接是我早前做的关于扁桃体肥大分度的科普插图。
图中,最鲜红的部分代表的是扁桃体,从I度肿大的扁桃体上(最左),可以看出,扁桃体前、后各有一弓,即腭舌弓(前弓)和腭咽弓(后弓)。而您在图4中黄色打钩处标注的应该是腭舌弓,而非腭咽弓。扁桃体是夹在腭舌弓与腭咽弓之间的组织。
图2是小二扁桃体肥大的典型照片,您可以对照您的孩子作为参考。
扁桃体肥大是小朋友比较常见的疾病。而腭咽弓后的咽侧壁隆起,在儿童并不常见,尤其是像您家孩子这么大的隆起,如果不是肥大的扁桃体,那么可能问题就比较复杂和严重了。淋巴滤泡是不会增生到这么大的。

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TA的问答

症状及患病时长:好几年了 每年春天来了就特难受 鼻塞 流清涕 眼睛肿 喉咙难受 就医及用药情况:每天吃过敏药 效果不好 需要解答的问题:有什么好的治疗吗症状及患病时长:陈医生你好,昨天晚上大概是冷到了,晚上出门过。早上醒来,感觉鼻子里边,嘴巴上边异物感。应该是鼻子的分泌物从嘴巴出来,分泌物黄色。现在额头不舒服,体温好像也上来了。头晕,人没力气。是鼻炎发作了吗,我是过敏体质。有过敏性的鼻炎史,换季,抵抗力差就会发。现在左耳37.1,右耳第二次37.4 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3月6日感冒,3.8嗓子变哑,喉咙痛,半夜咳。到今天嗓子还是哑,不过比最开始轻,早上有黄痰,白天是白色粘痰,偶尔带点黄绿,嗓子还是有点疼。 就医及用药情况:3.14日因前两夜半夜咳醒,嗓子疼去医院,医院检查说急性喉炎,开了(地红霉素肠溶片),每天一片,吃6天,吃了好多了。接着家里两个孩子发烧呼吸道感染,照顾他们夜里睡不好,心情焦虑,最近感觉嗓子又变疼变哑了。今天又去医院,做了电子鼻咽喉镜检查,图如下。开了地红霉素肠溶片一盒6片,每天一片。另说可以海盐水喷鼻子,和喷内舒拿。 需要解答的问题:这个地红霉素可以吃吗?医生问我有没有反酸,我是吃饱了会打嗝,偶尔喉咙口也反酸一下,需要治疗吗?还有我需要洗鼻子吗?有吸鼻器推荐吗?我从去年开始有过敏性鼻炎,打喷嚏流鼻涕。但是最近不严重,需要吃抗过敏药吗?我以前也有一说话多了(一小时以上)就声音嘶哑的毛病,这个要怎么缓解。 症状及患病时长:之前几天发烧38.8℃浑身酸疼,后来连续三天干咳,咳的停不下来。昨天鼻孔下方发现长了一片类似疱疹的东西。 就医及用药情况:去社康做了新冠核酸和流感筛查都显示阴性,不过医生说可能是感染了流感。 需要解答的问题:鼻孔下边的水泡是什么病症?有什么危害吗?如何治疗?最近干咳不止到了影响睡眠的程度,如何治疗或者缓解? 症状及患病时长:大约一周前(上周三)感觉鼻子后部肿大,咽喉肿痛,有好像鼻涕往嘴巴里嗓子流的感觉。周五诊所就诊,医生说鼻炎引起咽喉发炎,开药洗鼻一次,口服阿莫西林克拉维酸钾(如下图1)一天两次一次两片,及一种清咽喉的中成药饮剂。今天开的一盒阿莫西林克拉维酸钾已经吃完了,鼻子目前没有难受的感觉了,但嗓子还是干痒,线下购买了阿莫西林克拉维酸钾(如图2),药店说一天两次一次一片,看了说明也是这样写的。但这个药阿莫西林含量比上次吃的高很多,可以一天两次一次一片这样吃吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: