您好,感谢您对我的信任,我已仔细阅读您描述的症状体征和发过来的照片及对我的回复,您主要是四个月前出现左肩关节不适,抬举时有痛感,一个月前健身几次后,症状加重,晚上出现酸胀,贴膏药和服用药物后症状不缓解,目前左手臂上举、转圈和后台动作时出现疼痛,左肩胛骨处按压出现酸胀,肩关节磁共振示:左侧冈上肌肌腱损伤,通过仔细考虑您描述的症状体征,我主要考虑是肩周炎引起的。
肩周炎,肩周炎是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症,其主要病因为肩关节周围软组织的慢性炎症和粘连。当肩部长时间保持某一姿势而固定不动,长期低头工作和肩部负荷过重等均可引起肩关节周围软组织的慢性老损或退变。劳损或退变可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎和关节囊炎等疾病,从而引起肩关节周围软组织的慢性炎症和粘连。
早期为凝结期,此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩,关节囊下皱褶互相粘连而消失,肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧,进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋,冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩,肱二头肌长头腱鞘炎,使肩关节活动明显受限。经过一段时间后炎症逐渐消退,疼痛消失,肩关节活动功能逐渐恢复,称解冻期。
对您目前情况来说,问题不是很严重,我建议再继续保守治疗一段时间,一般症状会慢慢缓解,下面是我给您一些保守治疗的一些意见,建议如下:
1、局部注意防寒保暖,由于自然界的气候变化,寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩,可产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发疼痛症状。
2、可以口服一点非甾体类消镇痛药物,比如西乐葆胶囊,每日一粒,一般不超过7天(孕妇、哺乳期、消化性溃疡禁用);也可以适当的用一些外用药物,氟比洛芬巴布膏(得百安、泽普思),12小时更换一次,连续使用1-2周,皮肤过敏慎用,都可以起到很好的缓解作用;
3、另外在不贴膏药以后,可以每天尝试用热水袋放在酸胀部来放松肌肉软组织,再也会在一定程度上改善您的症状,需要注意的是,热敷和外贴的膏药不能同时使用;也可适当理疗按摩。
4、注意休息,避免剧烈活动,以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。
5、如果症状持续不缓解或是加重,建议到医院,进一步治疗。
下面我再给您介绍一下预防肩周炎的锻炼的方法:
1、弯腰转肩:患者弯腰垂臂,甩动患臂,以肩为中心,做由里向外,或由外向里的画圈运动,用臂的甩动带动肩关节活动。
2、后伸下蹲:患者背向站于桌前,双手后扶于桌边,反复做下蹲动作,以加强肩关节的后伸活动。
3、手指爬墙:患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
4、耸肩:坐位或立位,两肩耸动,幅度由弱到强,每天2次,每次50~100下。
5、摸颈:坐位或立位均可,两手交替摸颈的后部,每天2次,每次50~100下。
以上五个方法可以很好的预防肩周炎,缓解轻微的肩膀疼痛。
以上是我对您疾病的判断和建议,您不要太担心,您有不懂的再随时咨询我。如果觉得我的建议能够给您提供帮助 ,请您给我一个好评,祝您早日康复!