2020年05月22日
第1次提问
本人自2020年1月开始左手臂关节不适,抬举动作后有痛感,4月下旬去健身了几次,病情加重,晚上睡觉有酸涨感。5月2日去宁波第六医院就诊,医生说是肌腱炎,配了消炎药和贴的膏药,用后没有缓解。5月19日去宁波中医院骨伤科就诊,拍了核磁共振,结果说是肌腱损伤,医生配了尪痹胶囊。近些天晚上左手臂一直酸涨,影响睡眠,白天也有酸涨感觉出现,问:下步该如何治疗? 医院检查: 医院检查:

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刘丰医生
您好,感谢您的信任,我马上回复您,请您稍等。
2020年05月22日
刘丰医生
您好,关于您描述的情况我已基本了解,但我还需要仔细的询问一下您的一些情况,以便于我的判断和下一步的治疗,问题如下:
1、您肩关节活动是否受限?
2、肩关节局部按压是否疼痛?有没有肿胀?
3、服用药物后症状是否缓解?
4、是整个手臂酸胀还是肩关节处酸胀?活动后是否加重?
2020年05月22日
第2次提问
1、目前左手臂上举,转圈,还有后抬动作会有痛感; 2、左肩背后侧肩夹骨处按压会有酸涨感(见照片); 3、服用药物和贴膏药后没有缓解; 4、主要是肩关节酸涨。因手臂不适,最近很少活动。

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刘丰医生
好的,我了解的很清楚了,现在给您回复,编辑需要一点时间,请您耐心等待一下或先忙一下自己手头的事情。
2020年05月22日
刘丰医生
您好,感谢您对我的信任,我已仔细阅读您描述的症状体征和发过来的照片及对我的回复,您主要是四个月前出现左肩关节不适,抬举时有痛感,一个月前健身几次后,症状加重,晚上出现酸胀,贴膏药和服用药物后症状不缓解,目前左手臂上举、转圈和后台动作时出现疼痛,左肩胛骨处按压出现酸胀,肩关节磁共振示:左侧冈上肌肌腱损伤,通过仔细考虑您描述的症状体征,我主要考虑是肩周炎引起的。
 
肩周炎,肩周炎是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症,其主要病因为肩关节周围软组织的慢性炎症和粘连。当肩部长时间保持某一姿势而固定不动,长期低头工作和肩部负荷过重等均可引起肩关节周围软组织的慢性老损或退变。劳损或退变可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎和关节囊炎等疾病,从而引起肩关节周围软组织的慢性炎症和粘连。
 
早期为凝结期,此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩,关节囊下皱褶互相粘连而消失,肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧,进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋,冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩,肱二头肌长头腱鞘炎,使肩关节活动明显受限。经过一段时间后炎症逐渐消退,疼痛消失,肩关节活动功能逐渐恢复,称解冻期。

对您目前情况来说,问题不是很严重,我建议再继续保守治疗一段时间,一般症状会慢慢缓解,下面是我给您一些保守治疗的一些意见,建议如下:

1、局部注意防寒保暖,由于自然界的气候变化,寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩,可产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发疼痛症状。

2、可以口服一点非甾体类消镇痛药物,比如西乐葆胶囊,每日一粒,一般不超过7天(孕妇、哺乳期、消化性溃疡禁用);也可以适当的用一些外用药物,氟比洛芬巴布膏(得百安、泽普思),12小时更换一次,连续使用1-2周,皮肤过敏慎用,都可以起到很好的缓解作用;

3、另外在不贴膏药以后,可以每天尝试用热水袋放在酸胀部来放松肌肉软组织,再也会在一定程度上改善您的症状,需要注意的是,热敷和外贴的膏药不能同时使用;也可适当理疗按摩。
 
4、注意休息,避免剧烈活动,以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。
5、如果症状持续不缓解或是加重,建议到医院,进一步治疗。
下面我再给您介绍一下预防肩周炎的锻炼的方法:
1、弯腰转肩:患者弯腰垂臂,甩动患臂,以肩为中心,做由里向外,或由外向里的画圈运动,用臂的甩动带动肩关节活动。
2、后伸下蹲:患者背向站于桌前,双手后扶于桌边,反复做下蹲动作,以加强肩关节的后伸活动。
3、手指爬墙:患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
4、耸肩:坐位或立位,两肩耸动,幅度由弱到强,每天2次,每次50~100下。
5、摸颈:坐位或立位均可,两手交替摸颈的后部,每天2次,每次50~100下。
以上五个方法可以很好的预防肩周炎,缓解轻微的肩膀疼痛。
以上是我对您疾病的判断和建议,您不要太担心,您有不懂的再随时咨询我。如果觉得我的建议能够给您提供帮助 ,请您给我一个好评,祝您早日康复!

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刘丰医生

我给您开了个处方,您可以按照上面的药物自行购买,或是不方便的话可以直接在平台上购买使用,有疑问随时咨询我,祝早日康复!
2020年05月22日
第3次提问
医生:已收到回复,谢详细解答!有若干问题再求教下:1、朋友推荐了透骨草精华液,让我早晚涂抹,不知道可以用否?2、不适处用暖宝宝可以贴否?3、我在美容院时,美容师给我不适处按摩,不知可以否?4、我家里有艾灸仪,自己每天晚上不适处艾灸40分钟左右,妥否?
刘丰医生
您朋友推荐的药物具体成分我不是很清楚,如果适应症合适的话 可以试着用一下。可以用暖宝宝,会舒服一些;可以局部按摩,但是力度不能太大;可以用艾灸仪,注意控制温度就行,可以尝试多种方式,应该会慢慢好转的,祝您早日康复!

TA的问答

晚上好,医生: 深夜多有打扰还请见谅。 症状描述: 可能和运动有关,但记不住从什么时候开始了。 只有左边腰疼,前面是偏左位置疼(就是通常人们掐腰的那个位置),后面也是偏左边疼(连带着屁股上面的位置也就是紧挨腰的部分疼); 抬右腿(或踢右腿),左腰和屁股上面部分就会疼,尤其坐着抬腿特别疼。站着抬腿不会那么疼,最早时走路抬右腿也会疼(但走久之后就不疼了)现在走路不疼了; 严重时刚坐下会疼、或者坐着活动时(左后腰); 弯腰或者哈腰偶尔会有一点疼,但不严重; 上午症状严重,下午症状减轻; 没有其他症状了,腿不疼也不麻,只有左侧屁股上一点的位置跟着左腰一起疼,仰卧起坐或者从床上起身并不会感觉疼痛; 患病时长:2个月 医院检查:因为担心腰间盘突出,去医院拍了片子,因为当天挂号医生下午就走了,没赶上看片子 用药情况:有服过一段时间 盐酸乙哌立松片和洛索洛芬钠(两周,镇痛效果明显,没有特别明显的改善。 请教医生:我这种情况是腰间盘突出吗,是否严重,有没有对症的药推荐一下,谢谢您您好,患者已经疼痛五天了,吃了一些医院开的药,家属提问没办法知道具体药名。按患者本人描述,脖子里的神经刺痛。目前无法活动,稍微挪动就会有疼痛感。主要诉求是,患者无法活动,疼痛难忍无法正常睡觉,并且家属想了解病情的轻重缓急。非常感谢医生最近总是低头伏案,坐姿有问题,如图所示的地方(延伸到整个右边肩膀)很酸痛肿胀,耸肩活动的时候肩胛骨有很大声响感觉很僵硬。右手也有点僵硬。刘医院您好!昨天约十点多弯腰移动一件矿泉水,当时腰扭了 很痛只能弯着 不能直 !晚上睡觉也只能弯着,感觉疼也没怎么睡着! 今天早上可以仰面平躺了,但是不能动,腰和腿 随便转动一下都疼,自己也起不来床,因为腰部不能受力!平躺时要借助外力才能够侧转身 !起来直立静止不痛,但只要迈腿走就痛,现在去医院也不方便,请问我在家可以自行治疗吗 ?您好,前天晚上受伤肿了一块很痛,回家睡了一觉被痛醒,肿胀越来越厉害无法下地行走了,急诊拍片说第五跖骨基底骨折。我看了下画圈的地方开口挺大的,想问下这个算移位吗?是否需要手术比较好