2020年05月21日
第1次提问
医生您好 孩子9个月20天了 今天早上6点醒来喝100ml奶粉吐了两大口 涌出来那种,发现有点发烧后用温水擦身,量体温37.8度,随后就拉粑粑了 颜色偏白略稀,大概20分钟后又给喂母乳 刚吃一口又往出涌的吐了一大口。10:40发烧39度,用了退烧栓,布洛芬成分,随后略退烧 期间一直给喝水,中午喝了小米汤,吃了母乳后睡觉两个小时, 2:45量体温39.2,去医院验血,检查报告如下图。17点喝了5ml美林,17:30喝了50ml奶粉,17:40拉粑粑如图,18:30喝小米汤,20:00喝母乳。孩子精神状态还可以 不那么烧的时候可以玩一小会儿 可以逗笑。38-39度时状态比较蔫 5月20日只有晚上吃了辅食,中午的大米饭熬粥,放入一块之前做好的牛肉泥(从冷冻室拿出来放入锅中)煮沸,放入圆生菜碎叶 奶粉从五个月开始一直喝这个品牌 没有更换 请问医生她这是什么问题?呼吸道感染?肠胃炎?幼儿急疹?如何用药呢? 这几天如何进食?奶粉要不要停?但是母乳不够吃…

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2020年05月21日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
发热可以分为感染性和非感染性发热。感染性发热,包括细菌,病毒,支原体,衣原体等病原体感染引起。非感染性发热包括脱水热,捂热综合症和热射病等。孩子目前反复发热,咽部充血,结合血常规结果白细胞不高,考虑病毒感染引起的发热,但孩子中性粒细胞比例较高,不能排除合并细菌感染的可能,需要动态观察看看,目前考虑急性上呼吸道感染的可能。
急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
治疗方面:孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38.5度,孩子精神状态不好,可以应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子减减衣物,降低环境温度等物理降温,外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。
病毒感染属于自限性疾病,病程一周左右可以自行恢复,发热一般3-5天才可以稳定,目前没有特别明确有效的抗病毒药物,多饮水,注意休息,根据孩子症状及时对症处理就可以了。
孩子生病期间,胃肠功能较弱,会有食欲减退的症状,目前建议清淡易消化饮食,最好吃些米粉米粥,奶粉可以继续吃,生冷的和特别油腻的先不要吃,也不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。目前呕吐大便稀,建议调整饮食,同时口服些益生菌调节肠道菌群助消化治疗,如酪酸梭菌二联活菌散,一次一包,一天两次。
目前给孩子多饮水,勤测体温,高热及时应用退热药物,发热一般3-5天体温可以稳定,口服退热药物只是让孩子感觉更舒适一些,注意孩子热退后精神状态怎样,孩子精神状态好,一般问题不大,家长不用担心,继续观察病情变化。发热超过72小时仍不缓解,及时给孩子复查血常规及支原体等感染指标,如果合并细菌感染,需要加用抗生素抗感染治疗。
如果孩子之前没长过幼儿急疹的话,目前也要注意幼儿急疹的可能。幼儿急疹是人疱疹病毒6型感染引起,主要见于婴幼儿,一般情况好,高热时可有惊厥,耳后枕部淋巴结可肿大,常伴有轻度腹泻,皮疹的特点是红色细小密集丘疹,头面颈及躯干部多见,四肢较少,一天出齐,次日开始消退,一般高热3到5天,热退疹出。幼儿急疹不需要特殊处理,发热及时应用退热药物治疗就可以了,目前需要继续观察病情变化来明确诊断。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。