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发热可以分为感染性和非感染性发热。感染性发热,包括细菌,病毒,支原体,衣原体等病原体感染引起。非感染性发热包括脱水热,捂热综合症和热射病等。孩子目前反复发热,咽部充血,结合血常规结果白细胞不高,考虑病毒感染引起的发热,但孩子中性粒细胞比例较高,不能排除合并细菌感染的可能,需要动态观察看看,目前考虑急性上呼吸道感染的可能。
急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
治疗方面:孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38.5度,孩子精神状态不好,可以应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子减减衣物,降低环境温度等物理降温,外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。
病毒感染属于自限性疾病,病程一周左右可以自行恢复,发热一般3-5天才可以稳定,目前没有特别明确有效的抗病毒药物,多饮水,注意休息,根据孩子症状及时对症处理就可以了。
孩子生病期间,胃肠功能较弱,会有食欲减退的症状,目前建议清淡易消化饮食,最好吃些米粉米粥,奶粉可以继续吃,生冷的和特别油腻的先不要吃,也不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。目前呕吐大便稀,建议调整饮食,同时口服些益生菌调节肠道菌群助消化治疗,如酪酸梭菌二联活菌散,一次一包,一天两次。
目前给孩子多饮水,勤测体温,高热及时应用退热药物,发热一般3-5天体温可以稳定,口服退热药物只是让孩子感觉更舒适一些,注意孩子热退后精神状态怎样,孩子精神状态好,一般问题不大,家长不用担心,继续观察病情变化。发热超过72小时仍不缓解,及时给孩子复查血常规及支原体等感染指标,如果合并细菌感染,需要加用抗生素抗感染治疗。
如果孩子之前没长过幼儿急疹的话,目前也要注意幼儿急疹的可能。幼儿急疹是人疱疹病毒6型感染引起,主要见于婴幼儿,一般情况好,高热时可有惊厥,耳后枕部淋巴结可肿大,常伴有轻度腹泻,皮疹的特点是红色细小密集
斑丘疹,头面颈及躯干部多见,四肢较少,一天出齐,次日开始消退,一般高热3到5天,热退疹出。幼儿急疹不需要特殊处理,发热及时应用退热药物治疗就可以了,目前需要继续观察病情变化来明确诊断。