2020年05月21日
第1次提问
您好,医生。孩子一岁三个月,男孩。孩子一个星期左右前两边脸颊上断断续续出现小疙瘩,一直以为因为喝牛奶或吃虾引起的湿疹,就涂保湿霜,停了牛奶和海鲜,但是没见好转后来在口周也出现了。因为不见好,涂的尤卓尔,很快就下去了,但是停了两天之后又出现了,还是原来出现的地方,请医生诊断一下是什么病症。前两张图是第一次出现的,后三张图是现在出的

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2020年05月21日
尹苹医生
再次感谢您的信任和等待!
咱们宝宝一岁男宝,大概一个星期左右前,从第1张和第2张图片上可以看到,鼻梁附近靠近眼角处有一些红色小颗粒样的疹子,涂抹了保湿霜,忌口了,牛奶和海鲜没有好转,在口周也出现了,涂抹尤卓尔,皮疹很快消退,但是过了两天又出现了皮疹,从图片上可以看到宝宝眉心,鼻梁鼻翼两侧包括嘴角周围有一些红色小颗粒样的疹子,这次出现的较多一些。
宝宝的这些皮疹我都考虑湿疹,
我先把湿疹的处理告诉您:保持皮肤清洁,保湿,外用氧化锌软膏等,使用激素乳膏。
1, 首先保持皮肤清洁,注意每天给宝贝洗脸,水温不要太凉了,也不要超过36度,用清水洗脸就可以,没有必要使用洗面奶等,
2, 保湿。在每次洗脸后以及在日常生活中注意保湿,保湿可以恢复皮肤粘膜屏障功能,有助于消退湿疹,可以选用医学药妆,比如丝塔芙软膏,贝德玛或者是薇诺娜软膏,这些效果相对更好一些,可以早晚一次或者是早中晚各一次给宝贝涂抹,或者根据情况,如果发现皮肤较为干燥,或者是气候干燥,每天多次涂抹,
3、宝宝的皮疹可以涂抹氧化锌软膏,早晚各一次,氧化锌软膏具有抗炎杀菌,促进皮肤代谢,促进粘膜增生,收敛保护的作用,有时候湿疹,只用氧化锌软膏,就能达到不错的效果, 可以尝试把是氧化锌软膏涂抹在宝宝的皮疹的部位,涂抹后轻轻按摩一下,有助于促进吸收发挥药效,早晚各一次,如果有效果,可以把氧化锌软膏作为长期治疗湿疹的一种方法,这个是没有任何副作用的,但是有的宝宝对氧化锌过敏表现为涂抹氧化锌之后,皮肤发红,湿疹加重,这个时候要禁用!!!!可以先小面积的涂抹氧化锌软膏看一下,如果的确有效果,可以作为长期的方法来维持皮肤的稳定,
4、使用激素软膏。激素是湿疹的一线用药,不要惧怕激素的副作用。局部外用一次使用不超过体表面积25%,是非常安全的。而且是对因治疗。可以涂抹丁酸氢化可的松(尤卓尔)或者是地奈德软膏(力言卓),早晚各一次,能快速发挥抗炎恢复皮肤粘膜屏障功能的作用,帮助消退疹子,可以先涂抹5~7天,早晚各一次,皮疹好转之后减为每天一次再涂抹5~7天,建议可以彻底涂抹到皮疹完全消退,有助于从一定程度上防止复发,

湿疹其实是皮肤的过敏炎性改变。湿疹的发病机制是很复杂的,原因目前还不明确,主要是跟婴儿的皮肤粘膜屏障功能不完善,另外,遗传环境因素都可能参与了孩子湿疹的发生。环境污染的影响,水污染食品添加剂,食物过敏,雾霾,个体体质,遗传易感性,感染、热、日光、刺激性气体、湿热、动物毛发代谢物、粉尘尘螨、疫苗接种,摩擦刺激等等刺激都可以诱发湿疹。是内外因素交互作用产生的结果。其实很少一部分孩子的湿疹是由于食物过敏导致的,也并没证据表明一定是由于海鲜或者是牛奶导致了宝宝的湿疹,所以我建议其实如果孩子对牛奶海鲜不过敏的话,就是说没有发现能加重或诱发湿疹的倾向,可以正常给宝宝吃的,您可以记录宝贝的食物日记,如果发现哪些食物能够诱发或者是加重孩子的湿疹,尽量的在生活中加以回避,

因为湿疹最关键的是由于婴幼儿皮肤粘膜屏障功能发育不完善有关系,而短期时间内的皮肤粘膜屏障功能不会很快完善,所以特别容易反复,其实湿疹对孩子的生长发育没有影响,虽然有时候可能会有抓痒,也没有什么大碍,所以不要太担心的,

注意事项:
平时穿棉质内衣避免捂热,避免出汗太多,母乳喂养的妈妈要忌口辛辣刺激的食物,尽量不要吃油腻的食物和富含添加剂的食品,比如说膨化食品或者是火腿肠等,多吃蔬菜水果,五谷杂粮,保持空气湿度50%~60%,空气好的时候,注意房间的通风透气,

咱们孩子的湿疹还是轻微的,不要太着急啊~
祝宝宝健康茁壮成长,有疑问咱们再沟通~
2020年05月21日
第2次提问
谢谢医生,您的建议收到了。请问保湿霜,氧化锌软膏,尤卓尔是分开使用还是可以同时使用?我们之前一直涂丝塔芙给孩子保湿,这次湿疹每次洗完脸都会摸一层,湿疹好了每天还要坚持涂抹吗?如果长期涂抹孩子会养成依赖性吗?
2020年05月22日
尹苹医生
如果是保湿霜配合氧化锌软膏同时使用的话。可以只涂氧化锌软膏就好。因为氧化锌软膏里边有凡士林,这个就具有保湿的效果了。比如每天洗完脸之后涂抹上氧化锌软膏,皮疹部位涂抹了之后,就不必再涂抹保湿霜了,当然没有氧化锌软膏覆盖的部位可以涂抹保湿霜进行保湿。其他时间如果发现皮肤干燥,可以再单独涂抹保湿霜。

如果发现氧化锌软膏效果不好,可以保湿霜配合激素软膏,比如尤卓尔使用。可以先涂抹尤卓尔软膏。一般情况下半个小时左右的时间就吸收了,再涂保湿霜。

保湿霜不限次数了,如果发现皮肤干燥或者是空气干燥,宝宝面部不舒服,都可以追加涂抹。

其实保护皮肤保湿从娃娃做起没错的😊即使是湿疹好了,每天注意给宝宝涂抹保湿霜,尤其是天气干燥的时候,这些对皮肤都是保护。不会形成依赖的~

再次感谢宝妈的信任,有疑问咱们再沟通~

非常抱歉,让您久等了,昨天下夜班比较累,孩子哭闹的厉害,哄睡的时候直接把自己给哄睡了,非常抱歉让您等了这么长时间。请见谅!
2020年05月22日
第3次提问
医生,辛苦了,当妈妈的医生更辛苦❤️。今天发现孩子头顶起了大片的疙瘩,您看看这也是湿疹吗?昨天晚上孩子睡觉挠头顶,我没在意,今天发现头顶一大片

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2020年05月22日
尹苹医生
再次感谢宝妈的等待,抱歉让您久等了,也非常感谢您的理解😊
今天早上宝宝头皮上又出现疹子了,昨天可能因为痒老是去抓,从图片上看宝宝头顶上主要是有一些皮肤颜色小米粒大小的疹子,这部分皮疹我考虑热疹就是痱子的可能性是最大的,从目前的形态上来看,宝宝的疹子突然出现一粒一粒的,非常的清晰,而且针尖儿样小米粒儿大小,我考虑湿疹的可能性还是比较小的。

首先我的建议就是保持清爽,避免捂热,别给宝宝穿太多了,很有可能保持清爽,没多长时间,皮疹慢慢的就消退了。
如果保轻清爽一个星期左右的时间了,孩子的皮疹还是没有减少,甚至是越来越厉害了,这种情况下我认为不排除湿疹的可能性,您可以按照我说的方法给宝宝用药处理。比如说可以涂抹氧化锌软膏,无论是对于痱子还是湿疹都是有效果的。
如果氧化锌效果不好的话,也可以涂抹弱效的激素软膏。

应该没有什么大碍的,再次感谢宝妈一直以来的信任,也祝愿咱们孩子健康茁壮成长!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。