2020年05月21日
第1次提问
你好,末次月经为2019年11月6日。 1.21周+5的时候拍了b 超,显示BPD 相当于19周+,HC 相当于21周+,AC 相当于21周+,FL 相当于22周。请问双顶径偏小但头围正常这样的情况正常吗?胎儿生物物理评分为8分。 2.我15周发现胎盘低,为实质性覆盖。21周拍为胎盘下缘达子宫口。是否表示有上升?

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李茂宇医生
您好!已经看到您发的内容。由于回答的文字量多,请稍候我写好后发出来。为了不浪费您的提问次数,此条您无需恢复。
2020年05月21日
李茂宇医生
感谢您的信任!
根据您咨询的内容,接下来逐步为您答疑!
1、第一个问题有关于双顶径偏小:怀孕21周+5的时候拍了b 超,显示BPD 相当于19周+,HC 相当于21周+,AC 相当于21周+,FL 相当于22周。
这个其实并不需要紧张。双顶径BPD虽然偏小一些,宝宝的头围、腹围和股骨长都和同孕周的胎儿大小相仿。临床上这种情况并不算少见。多数和遗传有关。假如您夫妻双方或者一方的头型本身就是横径偏小,前后径正常(或偏大)的话,宝宝就是遗传于父母。没有问题。
2、发现胎儿双顶径偏小,我们一般需要关注的是偏小的程度、头围大小、腹围、股骨长。您宝宝虽然双顶径偏小了一点,但是头围、腹围、股骨长都是正常的。所以不存在胎儿生长发育迟缓的问题。
3、我们需要做的是,在接下来3-4周的时间复查一下B超,再次观测上述测量数据。假如和同孕周的宝宝相比仍然没有很大偏差就没问题。
如果数据持续拉大的话,根据测量的结果考虑相应的问题。例如各个数据都偏小,很可能是胎儿生长受限,需要治疗等等。
未完待续
李茂宇医生
4、关于胎盘低置:
正常情况下,在妊娠28周以后,胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下段、下缘达到或者覆盖宫颈内口称为前置胎盘。为妊娠晚期阴道流血最常见的原因。按照胎盘下缘与宫颈内口的关系,前置胎盘分为:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。在28周之前的都只能诊断为胎盘低置状态。
您第一次发现胎盘低置的时候在15周,目前妊娠 21周+周,前一次胎盘属于中央性的胎盘低置状态,现在已经在好转上移了。大部分在之后的妊娠期,随着子宫的增大,胎盘位置会继续上移好转。少数持续位置较低,即为前置胎盘。
希望这些能够帮助到您!
2020年05月21日
第2次提问
1.关于胎盘低有什么需要注意或者可以提升的方法? 2.我从第9周开始断断续续出现褐色分泌物,到第15周发现胎盘低后分泌物就消失了。最近从19周开始,分泌物增多(透明白色、淡黄色都有)经常湿湿的是否也是正常?
2020年05月21日
李茂宇医生
您好!
1、胎盘低置没有治疗方法或者药物。目前已经在好转中。建议您不要进行剧烈活动,胎盘位置正常前不要同房。避免使用较大腹压的活动,例如用大力排便、大笑等等。如果出现阴道流血需要及时就诊。
2、15~19周的褐色分泌物是否和胎盘低置有关:不确定。很可能是这个因素。但是假如存在先兆流产、宫颈出血等问题,外在表现是一样的。如果怀孕前半年内到现在没有做过宫颈检查的话,建议检查宫颈。
3、这个孕周一般分泌物不太会增多。警惕阴道炎症。孕期容易发生霉菌性阴道炎。需要关注有没有外阴瘙痒、异味、外阴红肿、鱼腥味白带等。如果有这些情况建议就诊检查白带,必要的时候药物治疗。
没有这种情况的话,可以暂时观察。但是流液明显增多的话,还需要警惕胎膜早破和流产。
2020年05月21日
第3次提问
流液增多的幅度怎么判断?需要使用护垫观察吗?
2020年05月21日
李茂宇医生
您好!
对于胎盘低置的孕妇,很少会有胎膜早破的发生。所以您不需要刻意观察。
对于胎盘位置正常的女性,在发生明显的阴道排液现象时就需要就诊。因为正常的孕妇在中孕期不太会出现阴道排液症状。而发生排液时原因为阴道炎还是胎膜早破,一般自己没办法判断的,需要请医生帮助才行。
假如一定需要对阴道流液的量做一个标准,而需要担心胎膜早破而就诊的话,就是流液量达到打湿内裤或者需要使用卫生护垫的状态。

TA的问答

李医生您好,我今年28岁,2021年12月27日顺产一子, 头胎,母乳喂养。差不多到40天的时候恶露才干净,但是第49天就来了月经,月经持续了五天后结束。第57天又来月经,持续6天。第68天又来月经时我在本地医院做了阴道B超和抽血化验,医生开了益母草和止血的药,月经依然5天后干净。今天第91天又来月经了,我有点担心,之前在医院检查说B超和抽血都看不出问题,但是来的太频繁总是让人很害怕,请问医生我这种情况应该怎么办?42天产检的b超单和68天在医院做的b超单附后,麻烦医生帮我看一下,谢谢!你好,医生,我2020年8月做了甲状腺全切手术,后续做了两次碘131治疗,手术前月经15-20一来,来了之后不爱干净。至今月经较为规律,一般每月推迟2-3天,持续7-8天左右,但量较大,有血块。今天(月经第三天)去医院做了性激素六项检查,提示泌乳素93.6。想问一下医生,这种情况如何处理,另外此前吃了一个月的克拉霉素片,不知道有没有关系你好,医生,我于数月前左腹疼痛,在消化科检查时看到右卵巢旁中低回声。月经这个月推迟了五天,于12.17号来的,三天,量不多,颜色有时候很淡,平时基本规律。想麻烦您帮我看看报告,想问一下这是怎么回事。谢谢。医生您好我是前两天咨询您做药流的那个男生。女友今天药流了。米索在9.01吃的,现在10.49了。 1.请问可以喝温热水吗? 2.现在爬楼梯是不是有助于恢复? 3.请问孕囊是什么样子的,刚才留了一块。问了护士,说是组织,附图请看。您好,医生。 症状描述:女友怀孕并且尿频尿急尿失禁。 患病时长:38天 医院检查:怀孕且有尿道炎 用药情况:只用了裸花紫珠和左氧氟沙星片 目的:目前所有已经检查,医院里大夫说怀孕,宫内孕,有尿道炎。 问题:现在已经38天,想药流,有尿道炎并且已经吃治疗尿道炎的药一天。明天可以做完检查,忽略尿道炎的影响直接药流吗? 如果要做药流,应该请假几天?