2020年05月21日
第1次提问
你好 我家宝宝6个月13天,起了好多小疙瘩。第一天双眼之前起了一些。第二天额头眉毛眼皮全部都是而且又红又肿,脸颊处有一个小手指甲盖一样大小的红块块。第三天起床不红不肿了,出去逛了一圈又开始红了,到了晚上脸颊的红点开始长出小疙瘩。第四天也就是今天额头眉毛眼睛没有红肿,但是疙瘩还是那么多,脸颊疙瘩变得多了而且很红。请问医生,这是什么疙瘩,需要怎么治疗?

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2020年05月21日
胡柯医生
您好,感谢您的信任。

根据图1图5所示,面部皮疹呈现红色丘疹,还是很典型的,未见明显破溃,诊断确实是湿疹。

湿疹(Eczema)是一种过敏相关具有遗传倾向的皮肤屏障受损的儿童常见皮疹,孩子父母可能有过敏体质(可能曾患过敏性鼻炎、支气管哮喘、湿疹),孩子可能出现瘙痒不适,且瘙痒多发生于夜间(多是因为夜间迷走神经兴奋所致),属于儿童常见皮肤问题,孩子爸妈您不必过分焦虑。

一、治疗问题

🔘在治疗方面,建议首选糖皮质激素。

由于目前的湿疹算是轻的,加上年龄小,皮肤娇嫩,建议使用弱效激素地奈德乳膏,商品名是力言卓,这是目前国内能购买到的,效价最低的外用激素。地奈德虽然是处方药,但是药店通常不会主动要处方单,您可以尝试购买,如果买不到可以升级到尤卓尔,这是非处方药。

用法为均匀地涂抹于患处,每次涂薄薄一层,厚薄程度控制在正常成年人一个指节的药膏(或2cm长药膏)可涂抹自己两手掌面积皮疹。

前2天每天用2次,第3天如有好转,改为每天用1次,直到皮疹消失直接停用,见好即可停用。


🔘您不必担心激素对宝宝的副作用,只要不是长期大剂量使用激素,很少有不良反应出现。

反而很多母婴店、微商、不法药店、诊所购买的往往以消字号、妆字号、保健品为生产批号,销售包装上没有OTC(非处方药)标志,带着强效激素的药膏,通常可以“骤然起效“的产品,非常不推荐使用。这类产品好转速度快,但是由于缺乏充分的保湿宣教,往往容易反复,缺因加了强效激素,后期湿疹难以控制,更容易出现反复,最后可能导致孩子陷入“无药可选“的地步。



二、保湿问题

🔘同时需做好保湿护理,保湿霜用量要足,每周至少100g,坚持3月到半年,可减少湿疹反复。

第一次使用前先选三个非皮疹部位进行涂抹,观察4小时,无过敏反应再开始皮疹处大量使用。

🔘我个人相对推荐“凡士林“牌凡士林经典款,虽然凡士林的舒适度没有其他保湿剂舒适,会有一定的粘稠感,但是凡士林成分单纯、保湿效果远胜于其他护肤霜,一般母婴店就可以购买到并且价格非常亲民,建议用凡士林作为保湿用品。

🔘在帮涂药与涂保湿剂前需“流动水+肥皂“洗手,洗手需彻底,避免沾染病菌。


三、日常护理问题

皮疹可能累及其他部位,所以日常护理(尤其是沐浴方面)很重要,需要加强,避免皮疹反复。
日常保洁方面建议:
应温水洗浴,水温控制不可超过40℃,最好控制在32℃左右。
有条件盆浴就不淋浴。
夏季一天一次,冬季隔天一次。
避免去脂性强的碱性洗浴用品,选择偏酸性洗浴用品。
洗澡后尽可能是“蘸“干,而非“擦“干。
“蘸“干后2分钟内,厚涂抹保湿剂。