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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，尽量在1小时以内回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，感谢您对我的信任，抱歉让您久等了。现在病人一般情况怎么样？有没有发热，腹痛？有别的检查结果比如血常规？肾功能的情况如何？

您提供的病历资料我已经详细看过了。2018年做了卵巢癌的手术，手术后的病理结果显示，主要是盆腔还有腹主动脉旁的淋巴结转移，因为手术探查的情况没有详细记载，网膜没有病灶的话，腹腔也没有结节的话，只有淋巴结转移的话，确切的说这个属于卵巢癌IIIA期。当然这个治疗方案和IIIC期也是一样，手术后要接受紫杉醇和铂类为基础的化疗。所以您的治疗方案还是很标准的。

做盆腔淋巴结清扫手术后，被破坏了淋巴循环，最主要的一个并发症就是盆腔淋巴囊肿，术后可能有70%左右的人都可能发生那般囊肿，这个并发症很常见。体质较差的人，还容易继发淋巴囊肿感染。我看病例描述，在2018年11月份，因为发生了淋巴囊肿，做了淋巴囊肿的穿刺引流术。但一般引流手术，只能缓解症状，无法根治淋巴囊肿。所以期间我看病例描述有淋巴囊肿反复复发的情况。

距离手术后末次化疗一年后出现了颈部淋巴结的转移，这个因为您这个卵巢癌，第1次手术时主要就是盆腔，还有腹主动脉旁的淋巴结转移，所以手术后颈部淋巴结，腹股沟淋巴结，这都是容易再次转移的部位。2019年1月份这个是卵巢癌，第1次复发属于铂敏感复发。又接受了5个周期的化疗，这个也是很符合诊疗规范的。

您这一次检查主要面临的一个问题就是，核磁和B超检查都显示右侧髂血管旁有一个囊实性的肿块，这个肿块的性质待定，有可能是单纯的淋巴囊肿，也有可能是继发，另外，肿瘤肿瘤标志物检测显示ca125，也在正常范围内。

我个人倾向于转移的可能性更大。理由如下。

第一，您这个卵巢癌主要的特点就是淋巴结转移，手术后的病理结果显示右侧盆腔淋巴结也存在着转移灶的。淋巴结转移一般对传统的化疗敏感性较差，因为淋巴结的血管相对较少，传统化疗药物在淋巴结里浓度较低，所以虽然大了很多化疗，有可能淋巴结里面仍残留着癌症。

第二，淋巴结发生转移也会出现肿瘤标志物没有增高的这种情况。

第三，另外B超显示这个囊肿是囊实性的，单纯的淋巴囊肿一般纯囊性的居多，或者有囊性分隔的，这种也比较常见。你那个B超显示囊肿有实性成分，不排除恶性的可能更大。

第四，您做磁共振显示这个囊肿比以前增大，一般临床上见了很多接受盆腔淋巴结清扫手术后发生淋巴囊肿的病人，多在一年半后淋巴囊肿会消失，您这个反而增大了，也不太符合单纯良性的特点。

淋巴囊肿一般是极少发生蒂扭转的，而且如果发生了蒂扭转，一般病人会有腹痛，发热，血象高的表现，目前不考虑蒂扭转。当然，目前只是结合您疾病的特点和影像学的特征进行了推测，但仍然无法确定，建议您在做pet-ct进一步鉴别。

如果pet-ct显示高代谢恶性的可能，那最好的办法打化疗。目前还属于铂敏感复发，各大指南也推荐以化疗为主。手术的话，因为我看到您这个囊肿与肠管和周围的血管都关系特别紧密，而且做过一次手术，粘连严重，手术风险很大，先不考虑手术。另外囊肿如果缩小了，也证明化疗有效，从另一个角度反映囊肿是恶性的。

如果PETCT显示没有明显的恶性证据，肿瘤标志物也是正常的话，可以再继续观察那个囊肿的变化。如果没有明显变化也没有腹痛，发热的症状。可以继续观察复查的。

另外建议你检测一下BRCA基因突变的情况，现在铂敏感复发的卵巢癌化疗结束后可以口服靶向药奥拉帕利维持治疗，医保也可以报销，如果有突变的话效果更好，没有突变的话也可以用。

希望我的建议对您有帮助。

卵巢癌的特点就是不断复发，一般两年内复发很常见，您这种情况也是卵巢癌的临床表现中很常见的一种情况，所以也不要悲观，目前评估属于铂敏感复发，理论上效果不错的，还是要积极治疗，争取把病情控制住。

另外我看您系统填的信息体重才43kg，治疗期间需要增加营养，多摄入高蛋白的食物。如蛋、奶、鱼、肉、豆类及坚果等。食物类型应保持多样性，增加摄入新鲜蔬菜和水果，必要时可补充维生素、矿物质、鱼油等；避免生、冷食物及过度辛辣食物。保证充分饮水，并可适当锻炼身体。