2020年05月21日
第1次提问
您好,孩子5个多月的时候,17.6斤,71cm。现在8个月多月,18.5斤,72.5cm,这个长速是不是不太好?他6个月那会发生过严重的厌奶,现在吃奶还不错,每天800差不多,辅食吃的一般,表现在对食物兴趣不大,水果零食也不是很爱吃,水每天喝的次数还可以,就是每次喝的量也少,一天可能都不到50ml。辅食这个事情之前咨询过您的,因为我另外也了解过1岁前主要靠奶,所以我没那么在意了。但是他这3个月身高体重长的都不理想,所以我就又需要请教您了。 他大动作发育比较超前,现在已经会扶着墙走几步了,精细动作略差,现在抓青豆这种还无法准确放到嘴里,整理精神状态挺好的。您能帮我讲讲这个孩子身高都有什么关键性因素吗?我们平时需要注意什么? 现阶段每月什么样的增速是比较理想的? 他生长曲线放缓的程度比参考的也快,您看这需要引起注意了吗? 他现在长了7颗牙了,还吃夜奶,需要刷几次牙,分别什么时候?

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月21日
隋静医生
宝宝的身高是在医院做健康查体时,有护士测量的?还是在家测量的?

因为婴儿测身高需要躺着,测量时头顶头板,压下膝盖到底板,使两下肢伸直、并拢并紧贴量板的底板;右手移动足板,使其紧贴小儿的足底,读取身长的刻度。
如果宝宝不配合,或膝盖没有压下等测量误差,就会出现几厘米的差异,这种差异在生长曲线上就会有好几十百分位的差异。您可以看看身高曲线表中的数值。

身高受遗传、营养(宫内营养,出生后营养)、运动影响,其中遗传占70%,后两个占30%因素。
2岁前身高增长主要受体重增长影响,体重增长良好就不需要担心宝宝身高问题。
2岁后除营养外,运动、睡眠也会影响宝宝身高发育。
而且身高是骨骼发育,不会说体重一往下降,马上就会影响身高曲线。身高曲线表现是晚于体重增高曲线。
现在看宝宝身高增长曲线与体重增长曲线是一致的,所以关键还是看宝宝体重增长情况。
当然现在体重也在正常范围内,但整体来看,宝宝4个月前体重都在高限,现在在中线。
宝宝现在奶量已经恢复到800ml,再看看1~3个月宝宝体重增长情况。
如果体重增长曲线仍在继续下降,必要时化验过敏源,看有无过敏食物(特别是牛奶蛋白过敏)导致体重增长不理想。
如果宝宝体重增长曲线一直在50%以上,没有继续下降,就没有什么问题。

对于身高增长,还需要每天给宝宝补充维生素D,多晒太阳。每天能吃800ml奶,原则不需要额外补充钙剂。
同时增加宝宝运动量。对于8个月宝宝,需要多让宝宝爬,利于身高发育,也利于脑发育,协调功能等等,是最重要的大运动训练。
不需要让宝宝多站。

宝宝不想吃辅食,而且精细动作不够好。建议在宝宝吃东西的时候,一边家长喂,同时给宝宝一套餐具,让宝宝自己拿着吃,增加宝宝进食兴趣,及训练宝宝精细动作(拿小块食物送到嘴里)。

长牙后,每天应该刷牙2次(早晚各一次)。用指套牙刷,可以配合婴儿牙膏(婴儿牙膏每次用米粒大小,即使宝宝吃进去,也是没有问题的)。早上刷牙在奶后/饭后半小时以后(空腹刷牙,有的宝宝不能等,会哭着要吃奶,刷牙体验不好)。晚上睡觉前刷牙,很多宝宝吃奶后直接入睡,无法刷牙。所以晚上睡觉前刷牙就可以。临睡前吃奶及夜奶吃到最后,最好给宝宝喝几口水,也有漱口作用。

下图牙膏量,左图是3岁前牙膏量,右图是3岁后牙膏量

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月22日
第2次提问
身高体重量都准,体重以前在家量也是用婴儿称,好多妈妈都说几个月开始不长体重,说正常,但我担心不长身高。他现在还全母乳,我上班了,白天瓶喂,所以我大概估的奶量,瓶喂3次,奶量常见570,吃不好时450,吃的最多时4顿750。之前您建议过用奶粉,在母乳够时,有必要吗?以什么比例添加? 辅食我们半个月前给孩子面前放食物了,他当玩具玩,小星星软饼,小馒头,豌豆他第一次见才有兴趣放少量到嘴里,后来就是玩。从加辅食开始,我们吃饭时让他坐旁边看或吃,感觉他和特别爱吃的孩子不一样。现在吃辅食时不张嘴,紧闭。他自己抓着吃稍微好点,我们尽量给他条状 睡前喝奶和夜奶后喝水,实行了一下,他奶后就睡了,不喝水,怎么办?白天也不爱喝水都是小口抿着玩。 还想请教您,我父母身高正常,我们小时候家里孩子多,生活条件不好,我只有155,有个妹妹在姨妈家长大,身高163,请问我的身高基因算矮还算正常呢? 宝宝之前睡觉中会大哭,现在会惊呼一下,然后接着睡。昨天醒来接着哭,哄不好。最后抱出去玩了会然后奶睡。所以偶尔要奶睡,有时给奶也不吃。如何改善? 他吃整个手指葡萄或半个樱桃时会卡住,食物不嚼烂就吞,切成小块又不吃。如何改善?
2020年05月22日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,现在才能回复。

对于2岁内身高增长主要看体重增长(也就是营养摄入),其他因素比如运动等,2岁后才能完全更多的运动。
男孩遗传靶身高预测:【父身高+(母身高+13)】÷2±7.5厘米
当然后天的营养,运动会对身高增长有很大助力。
等宝宝4岁以后,让宝宝坚持参加游泳、打球等腿部运动,利于身高增长。
对于8个月以后宝宝,如果辅食吃得好,体重增长良好,奶量可以600~800ml.
但现在宝宝辅食吃得少,生长曲线没有明显拉升,奶量还是应该达到每天800ml左右.如果宝宝吃到800ml,体重曲线仍在下降,肯定是需要添加奶粉的。

母乳喂养的宝宝接受新的食物(包括奶粉、辅食等)会困难一些。同时辅食添加晚,咀嚼训练不够等,也会导致宝宝不爱吃辅食。
没有好的方法,只能慢慢培养。
更换不同的烹饪手法(网上有很多类似视频),做吸引宝宝进食的辅食。
宝宝自己吃的同时,家长喂饭。

他吃整个手指葡萄或半个樱桃时会卡住,食物不嚼烂就吞,切成小块又不吃——还是说明宝宝还没有学会如何咀嚼。家长给宝宝做示范,让宝宝看家长如何咀嚼。同时先尽量让宝宝吃条状食物,比如苹果片、香蕉皮、西瓜片等,不容易噎着宝宝。宝宝也不会产生对食物的恐惧(因噎废食)。等宝宝掌握咀嚼后,再吃这种小球状食物。而且要养成吃一口嚼一口咽一口,再吃一口,避免囫囵吞枣。

夜奶不喝水,也只能如此。因为很多宝宝就是吃奶后马上就睡着了。等宝宝1岁多以后停夜奶,不需要靠吃奶入睡,在睡前刷牙也是没有问题的。不会因为这几个月吃奶不刷牙就会出现龋齿等问题。
在此之前,宝宝临睡前也要刷牙,刷牙后再吃奶入睡。主要是养成宝宝早晚刷牙的习惯。

宝宝突然睡不稳,要注意睡眠倒退的问题。
睡眠倒退就是说原本睡眠正常的宝宝睡眠突然变差,开始出现频繁地夜醒、白天睡觉也不规律了、小觉变得更短或是干脆拒绝小觉等表现,一般我们认为宝宝有 5 个睡眠倒退期,分别是在宝宝 4 个月左右、8-10个月、12个月、18个月和24个月的时候,每个睡眠倒退的时间大概能够持续 1 周 ~ 1 个月左右,睡眠倒退其实主要是因为宝宝的认知发育、分离焦虑、大运动发育或者是长牙等情况的出现。睡眠倒退是不需要治疗的(也没有什么药物/方法治疗),会自主恢复。
宝宝需要每天补充维生素D,多晒太阳。妈妈每天吃钙片。
如果宝宝奶量大部分时间不到600ml,或宝宝出现频繁夜惊,必要时带宝宝去儿科或儿保做查体化验,看有无佝偻病/缺钙,必要时需要提高维生素D摄入量及额外给宝宝补充钙剂。

2020年05月22日
第3次提问
明白了,你说的考虑牛奶蛋白过敏的事情,他现在大便蛮好的,过敏是一般都稀便吗?另外他验血血红蛋白还行114,辅食吃的少的情况下要考虑补铁吗? 另外宝宝刚才误食了一口红掌的叶子,需要注意什么?
2020年05月22日
隋静医生
我现在不考虑宝宝体重曲线下降是因为食物过敏所致,现在体重增长不理想还是奶量不够导致的。
但如果宝宝每天吃800ml奶1~3个月,体重曲线仍在继续下降,需要考虑添加奶粉。那个时候,建议化验过敏源,根据化验结果,看是选择普通奶粉还是氨基酸或深度水解蛋白奶粉。

食物过敏表现多种多样:皮疹,呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、腹胀、便血、湿疹、睡眠不稳、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。

6个月以上宝宝血红蛋白正常值在110以上,宝宝现在没有贫血。即使不好好吃辅食,目前也没有必要吃补铁的药物(因为含铁量多的专门补铁的药物,本身也可能会影响食欲、恶心等副作用。使用药物需要权衡利弊)。
宝宝不好好吃辅食,可以轮流给宝宝吃高铁米粉、蛋黄、肝粉、红肉,食补就可以。

百度了一下红掌叶子,红掌有毒,其毒性较弱,来自花朵和根部叶片的汁液中。因此在修剪红掌过程中不要触碰其汁液,更不可误食。在家中养护注意远离儿童。一旦误食,嘴里又烧又痛,声音嘶哑、吞咽困难。大部分情况会随着时间而逐渐减轻消失。
宝宝应该不会吃很大口吧,应该只是零星一小点吧?!
如果宝宝没有上述症状,这两天观察,以奶为主,会保护胃粘膜。等3天后再开始添加新的辅食。
如果宝宝有声音嘶哑,流口水多,哭闹严重,或家长不放心,带宝宝去儿科就诊,必要时洗胃。

宝宝大了,活动范围大,很容易出现意外。所以需要加强看护。家中植物不要让宝宝接触到。有的宝宝都可能吃花盆中的土。花中大部分都是有或多或少毒性,滴水观音等植物是有很强毒性的,宝宝接触是很危险的。所以检查家里是否安全。

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: