2020年05月21日
第1次提问
宝宝两个多月湿疹最近严重,从脸上发到身上全身都有,之前脸上严重了涂地奈德乳膏可以消下去,身上最近三天涂炉甘石略有收敛,今天湿疹又发出来更严重,额头耳朵脖子后侧等都有,很红而且有脱皮。

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2020年05月21日
郑冰洁医生
您好,麻烦问下宝宝最近1-2周内是否有接种疫苗或者生病发热等情况?现在是母乳喂养还是奶粉?

您提供的这些照片上宝宝的皮损的确都是湿疹。出现湿疹的原因有很多,最主要的是遗传因素。很多湿疹宝宝父母或更上一代都有过敏性体质活着过敏性疾病发病史,比如湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等。其他因素包括过热,低湿度环境,皮肤干燥,出汗,生病或者接种疫苗等。宝宝最近加重,您需要回想一下最近是不是热到宝宝了,或者宝宝生病了打疫苗了。

另外食物因素方面、湿疹宝宝2岁前多是鸡蛋喝牛奶蛋白过敏。如果宝宝是吃母乳,那妈妈最好饮食回避鸡蛋和牛奶,包括相关制品。如果是奶粉喂养,那必要时需要到医院请医生评估一下是否存在牛奶蛋白过敏,以及是否需要更换氨基酸奶粉喂养。

现在这种情况,因为一下子出的面积比较多,涂激素的话会一下子吸收太多。最好先加强润肤霜,就是每天3-4次润肤霜。夏天天热,最好用清透的润肤乳或者润肤露。同时这几天注意保持凉爽,涂三四天后哪边没有消退哪边再涂药膏。地奈德或者丁酸氢化可的松都是可以的,每天2次,三四天好转后就可以停药了。

最后要说的是,目前的医疗手段是无法根治湿疹的,有可能方方面面否注意到了、还是会反复发作。也别太焦虑,随着年龄增长多数症状都可以逐渐好转。只是好转的时间和每个人好转的程度不一样,多数2-5岁可好转、还有很多一直维持到青春期或成年的。
第2次提问
上周二接种了五联疫苗第一针,没有生病发的,宝宝母乳喂养每天加一顿奶粉。润肤乳有推荐吗?目前用的纽强。新华医院蓝白药膏可好?是否去医院看下
2020年05月21日
郑冰洁医生
五联疫苗也是比较常见的能引起湿疹加重的疫苗之一,临床上常见的还有百白破,脊灰,乙脑等。有些是接种第一针就会出现,有些则是后面第2、3针出现。可能与疫苗里的病原体、稳定剂、防腐剂、或者制备过程中使用的鸡胚蛋白等有关。

新华医院的蓝白药膏分别是硫酸铜锌和醋酸地塞米松,硫酸铜锌具有收敛止痒作用、地塞米松是外用激素里抗炎效价最低的。比地奈德还要弱一些。如果蓝白药膏有效果就不需要更换其他药膏。如果蓝白药膏比较弱效果不明显可以换地奈德。

润肤霜使用纽强也是可以的,不过这个季节建议用绿瓶,更清透一些。至于是否需要去医院看,这个是您的权利,不放心的话可以去的。如果涂药2-3天后不好转再去医院也行。

TA的问答

四个月男婴,头上有黄色结痂,不知道是湿疹还是脂溢性皮炎,反反复复出现,今天加重,影响睡眠,婴儿老是抓头,上午不好好吃母乳,吃手严重,九天长了20克,精神状态不错,目前体重13斤,出生体重4.7斤。21号打了四联和脊灰。医生你好,8个月婴儿,反复湿疹。最早是4个月时脸部被手挠导致皮肤破溃,涂抹依沙吖啶溶液和百多邦,三天后好转,五天后停药。期间一直涂抹保湿霜护理。隔一个多月后湿疹复发,涂抹百多邦和地奈德乳膏,2天后好转,6天后逐渐停药。2个月后湿疹复发,涂抹百多邦和氧化锌软膏,稍有好转,3天后停药再次复发郑医生,我还要和您说一个情况,我家孩子大概两个月左右(记不太清了)测黄疸总高社区不给扎疫苗,建议去医院验血,因为好像过了一个月仪器测那种测就不准了,血液有个指标可以看到底有没有黄疸,所以去的医院,显示黄疸这个事没问题可以扎疫苗,但当时就有一个什么酶高,大夫说黄疸没事,但有这个也不一定给扎疫苗,但社区给扎了。我想不起来是什么酶了,我单子都留着但这个翻遍了也没找到。我想说的是如果他之前就这样有肝损那就不是水逗引起的,是不就不用吃阿昔洛韦了,毕竟还没到2岁,但我又不确定之前是什么,所以很纠结,这种情况,您看我可不可以不给他吃阿昔洛韦,而是给他涂阿昔洛韦凝胶,这个是不是比吃对孩子副作用小些?还有就是,如果用阿昔洛韦凝胶,那么破的地方能用吗还是用莫星那个吗?用阿昔洛韦涂的话还用炉甘石吗?可以互相覆盖吗?怎么用药?孩子现在起得多特别痒昨天没睡好觉,现在刚醒。护肝片也吃对吗?孩子19个半月,感冒一个星期多了主要是流鼻涕,清鼻涕多偶尔脓鼻涕,刚感冒时发烧一次,38.2和37.5左右,没吃退烧药,吃了感冒药20分钟后体温就正常了而且没再发过烧,但一直流鼻涕,吃了几天感冒药好多了不太流鼻涕了就不给他吃了,这几天还是继续流鼻涕但没给他吃药。三天前开始拉肚子,一天拉三次,由于之前也有过一天三次的情况没太注意,前天和昨天除了白天三次左右夜里还都拉一次,有时白天会屁蹦出来那种。昨天晚上摸他的头突然摸起来硬硬的包,仔细一看是水泡样,但是硬的,孩子头发长没注意到,所以不知道几天了,现在头上大概7个水泡,大小不一,脖子上那个很小的有点像不知道是不是。我很担心,不知道是不是因为这个带的拉肚子和感冒不爱好,而且孩子爷爷前阶段得了带状疱疹,(现在疱疹结痂都掉了,也不用吃止疼药了)我很担心孩子是不是也是。昨天刚发现的泡,我家孩子一直在你这看诊的很信任你,昨天晚上你休息中所以今天来咨询,昨天发现临时擦了一次百多邦,其他没做任何处理。上次问诊后用了皮肤屏障剂,注意温度后皮肤痒要好一点,但是还是有鸡皮疙瘩的情况,周日吃好晚饭突然发现他肚子上有像寻麻疹一样的块,中午睡觉后脖子里的我看到了,也没有太在意。后来给了西替利秦后缓解,周一晚上就没吃,昨天晚上又发了,再次吃了西替利秦,昨天比周日的更厉害些,我想问下,我需要连续吃几天西替利秦么?另外孩子从上周五晚上开始就有睡前起床时咳嗽,平时有鼻塞,吸鼻子的现象。下面的图片分别是周日肚子, 后背,脖子。后面是昨天的块块,还有今天刚查的血常规