2020年05月21日
第1次提问
医生,您好!我家二宝刚满1岁,昨天体检,体长77厘米,体重9.7公斤,有点枕秃,维生素D补充正常,各项发育都正常,但检测指尖末梢血,儿保医生说疑似地贫,需要进一步做地贫筛查。二宝的8月体检也做了一次血检测,也说疑似地贫,补了铁剂,但不规律,吃辅食,偶尔吃了肉,每天吃了一个鸡蛋。现在孩子吃喝拉撒各方面都正常,大运动和精细动作都发育的挺好,我和我老公的家族都没地贫,大宝也没有贫血,怀孕时筛查也无地贫。化验单也发给您,想先请您进行诊断。

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2020年05月21日
陈森敏医生
您好,感谢信任!

仔细看了您登记的信息、描述的情况和上传的图片,宝宝男孩,1岁,主要问题是体检怀疑地中海贫血。建议做地贫筛查。家族中无地中海贫血史。4个月前宝宝血常规疑似地贫,予不规律补铁治疗,辅食每天有一个鸡蛋,偶尔吃肉类。

图片一是2020.1.20血常规,血红蛋白101g/l,红细胞参数MCV56.7fl,MCH 18.1pg,均明显降低。 图片二2020.5.20血常规血红蛋白101g/l,红细胞参数MCV56.0fl,MCH 19.3pg,也是明显降低。

从血常规的指标来看,宝宝有轻度贫血(6个月以上血红蛋白在90-110g/l之间就属于轻度贫血)。MCV和MCH都明显降低的贫血主要有缺铁性贫血和地中海贫血。但缺铁性贫血的程度一般和MCV、MCH有一定的关系,就是说在MCV和MCH明显降低的时候,贫血的程度往往也会重一些。但宝宝的贫血程度只是轻度,不太符合MCV和MCH降低的程度,所以医生怀疑地中海贫血也是由理由的。

地中海贫血常见于长江以南的地区,尤其是广西、广东、海南、湖南等地方。地中海贫基因携带者可以没有任何症状,有的甚至也没有贫血,或者只有轻度贫血,但多数查血常规会发现MCV和MCH是降低的。如果有父母双方的血常规结果,可以看看父母的MCV和MCH的数值有没有降低。

地中海贫血分α和β两种,怀孕时筛查地中海贫血主要是筛查β地中海贫血重型,对于轻型的地贫或基因携带者是难以筛查出来的,由于轻型地贫对健康和寿命并没有什么影响,所以婚检和产检也没有必要去筛查轻型的地贫。

确诊地贫需要做基因检测。当地医生建议做地贫筛查,也只能对部分β地中海贫血有用,不能诊断轻型的α地中海贫血。如果确实希望明确贫血的原因,那么除了地贫筛查外,建议把缺铁相关的检查(包括铁蛋白、总铁结合力和血清铁)和地贫基因一起做,并且还需要结合父母双方的血常规一起看。上面提到的检查项目都需要抽血,费用大概在几百元到1千元之间。

希望对您有帮助,祝好!

TA的问答

陈医生,我家娃是1岁11个月,这个月底就满2岁,他下嘴唇内边缘长了一个口腔溃疡,已经有一周多了,还是一直没好,白天起床会显白,一天下来到晚上又会变红肿,我不敢自己给他用药,而他好像也没怎么疼痛,吃饭喝水都没影响,请问这种情况要管吗?要给溃疡处用药吗?男孩。2岁7个月,平常无不适,不挑食,饭量不错。大运动和精细运动略低于同年孩童。 体检发现贫血。经进一步检查发现:静止型a-地贫,铁蛋白低。 需要咨询:1.该地贫是否严重?对孩子的生长发育有什么影响?需要进一步检查和治疗吗?如果治疗,请告知治疗方案等。平时生活中需要注意哪些方面?2.铁蛋白低是否与该地贫有关系,是否需要补充铁剂等? 下面照片是8月份,9月份,10月份做的检查,请查看医生你好,这是我家小孩的检查了结果,你帮我们看一下吧医生,4岁孩子昨晚一个人偷吃了蓝莓叶黄素维生素C糖果30个,一天不能超过6颗。超量太多了,今天早上才知道的,就是昨晚睡觉有点烦躁不安,目前暂时没有发现异常。会得坏血病嘛?应该怎么办?宝宝基本情况:8个半月,35周+1出生(体重2760g)现身高70.8体重8kg,奶量700-900ml,米糊一顿。一个多月开始纯奶粉喂养(爱他美卓萃)一个多月开始头脸身长疹子,长大过程中疹子好转但持续一直有没完全消。平时服用伊可新ad和Dha 症状描述:8.31注射麻腮风疫苗,9.3外出吹了风,9.4至9.7低烧4天(腋下最高到38度有时体温正常)9.8傍晚开始高烧38.8度吃一次美林,八小时后9.9凌晨吃一次美林后白天逐渐退烧。退烧后9.9至9.11三天孩子一直不停出汗,胳膊腿脚和后脖下方的背都是凉的,9.9夜里腋下体温35.7,9.10夜里体温量了几次都是35.3、35.1,夜里喝完奶体温35.4,9.11白天睡觉时体温35.6,前两天哭闹多,精神时好时坏,今天精神不错,奶量小便正常,高烧第一天发了疹子,退烧又发了疹子(退烧发的疹子更大见图)大便稀,昨天4次今天1次 1、退烧药吃完有3天了还全身一直发汗正常吗 2、孩子体温是不是低了,可要紧? 3、夜里我要给孩子盖少点散热还是多点保暖 4、疹子如何护理 5、图里的头孢和喷雾用了一天多,烧退就没吃了,是否需要继续用?继续用的话用多