2020年05月21日
第1次提问
您好,我因为外周血有异淋做的骨穿和流式!但是我流式里有原始细胞!谢谢

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2020年05月21日
张楠晨医生
您好,感谢您的信任。
我看了一下您既往问诊的情况,总结一下您目前的状况:您之前有缺铁性贫血,补铁治疗后,您的第5、6张近期的血常规报告里,血红蛋白也在正常范围,说明补铁治疗有效。

您提到的外周血存在异常淋巴细胞,我理解您的担心,您也做了骨髓穿刺和流式细胞学来排查血液系统疾病,如白血病,那么根据您提供的前4张报告,都是属于基本正常的骨髓和流式结果的。

我简单给您解释一下,第1张图片是流式细胞学,结论部分的1.14%正常髓系原始细胞,虽然是原始细胞,但是形态和数量都是正常的,因为骨髓和外周血中都会有非常少量的原始细胞存在,这只是一种早期存在的细胞形态,没有正常的功能。如果这种细胞的形态出现异常,表型也出现异常,数量也明显增高达到了白血病的诊断标准(通常大于20%),才能考虑存在血液系统疾病,需要进一步来判断病种,否则就不具有临床意义。

您已经完善了血液科几乎所有的检查了,都没有提示有血液疾病问题,所以您也不必只看其中的某种细胞而忽略了整体,引发焦虑。这些报告,需要从整体的数量、形态、免疫表型来共同判断,而不是单独的只看数量,这是非常不符合临床诊断的行为。您可以不用担心,您的第三张图片骨髓结果还是提示铁较少,建议补铁治疗持续在外周血的血红蛋白正常后的4-6个月再考虑停药。

希望我的回答对您有所帮助,祝您生活愉快。
2020年05月21日
第2次提问
谢谢您这么详细回答我!那个骨髓活检三系增生就是正常的骨髓象吧?我测了eb和呼吸道病毒检查都是阴性,异淋怎么回事呢?谢谢
2020年05月21日
张楠晨医生
您好,感谢您的信任。
骨髓正常的状态就是增生活跃,主要就是粒系,红系和巨核系。异常淋巴细胞出现在外周血的情况,都是因人而异的。这只是一种没有发育成熟的细胞就从骨髓释放了出来,但是量很少,部分人群可能外周血比较少,测不到,部分人群会有一点点,只要没有超过一定比例,形态没有异常,都没有什么临床意义,您可以不用担心。EB病毒阴性的话,也可以不用担心相关的血液疾病的。

希望我的回答对您有所帮助,祝您生活愉快。
2020年05月22日
第3次提问
谢谢您!那会不会是得病初期,刚开始我就查了。才发现原始细胞的!
2020年05月22日
张楠晨医生
您好,考虑到您的担忧,再给您解释一下,如果患病,初期是血液学改变最明显的时候,形态异常的原始细胞比例一般在20%以上,所以您可以不必担心的,这种少量的、形态正常的原始细胞不是患病的表现。

希望我的回答对您有所帮助,祝您生活愉快。

TA的问答

症状及患病时长:急性肠胃炎 就医及用药情况:肠炎宁胶囊 需要解答的问题:最近吃坏了东西,有点腹泻,做了血常规,发现好多项异常,想问问情况 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好,我因为最近感觉喉咙不舒服(喉镜显示为咽喉炎),刚才做了颈部彩超复查甲状腺结节,但是彩超显示左侧部分淋巴结门样结构减小或消失。这说明什么?我还需要做哪些进一步检查吗?症状及患病时长: 张医生您好!男宝3岁1个月,有蚕豆病。因为9月份要上幼儿园,所以需要去做入学体检。肝功能六项正常,但血常规的体检结果有高有低,入园表上还特意写了血红蛋白数值这一栏。 就医及用药情况:无。 需要解答的问题:请问血常规检查结果有高有低,是正常的吗?我需要做进一步检查吗?谢谢!症状及患病时长: 7月3号身上发痒,伴随有一些发热,去检查了,说是 真菌感染,之后开了药,7月10自己觉得有些发热身上烫疼,去检查了血,医生让我住院检查 就医及用药情况:吃了头孢及消炎药,别的没有,目前依然皮肤瘙痒 需要解答的问题:我很担心血液异常的情况,血液科医生说我嗜酸细胞百分比很高,要做一系列检查,我想问问您,正常情况下,以您的经验判断,会是癌症吗?5月份公司体检也做了ct,结果也一并附上了症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:可以帮忙看下核磁共振报告CT报告吗 这种就确诊是淋巴瘤了吗