2020年05月21日
第1次提问
女婴两个多月大,这两天有点拉肚子,刚刚喂了一片双歧杆菌,然后脸部身上开始出现大片发红区域。

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汪丙松医生
家长您好!
您的问题已经收到,非常感谢您的信任!为了保证能够快速回复,尽快解决您的问题,避免您的焦急等待,本次回复使用语音解答。语音解答之后,我会详细以文字形式列出本次问诊所考虑的诊断和主要的处理意见及其注意事项。

请您暂时不要急于回复或频繁追问,也许我会需要您补充一些其他信息,这样,您可以在接下来的追问中一道给予回复,以保证您能够最大限度的利用三次问诊机会解决问题。
第2次提问
您好医生,没收到语音啊?
2020年05月21日
汪丙松医生
主要是荨麻疹是属于一种突然发生的皮肤过敏,往往在吃过容易过敏的食物或者药物以后,两个小时之内就突然发生,会有明显的皮肤搔痒所以建议,停用双歧杆菌及时使用,炉甘石洗剂外涂,每天三次,连续使用三天左右,很快就会好转。

这个炉甘石洗剂是非处方药,外用药非常安全,可以放心使用,没有什么副作用,基本上一般的药房都能够买到。
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汪丙松医生
皮疹特点主要表现大片状的红斑,这种红斑往往突然发生,有些红斑在两三个小时之后就可以消退,但是要注意,其他地方很可能又会出现,要注意前胸后背其他部位有没有类似的皮疹出现。
2020年05月21日
第3次提问
那现在怎么治疗宝宝腹泻啊 之前给她吃过其它益生菌没有过敏但是依然腹泻 是纯母乳喂养的这是刚刚宝宝拉的粑粑 现在大便次数一天五六次尿液很少

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汪丙松医生
02:30
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2020年05月21日
汪丙松医生
02:41
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2020年05月21日
汪丙松医生
家长您好,语音回复的文字总结,请您参考:

孩子脸上突发性的大片的红斑,主要考虑荨麻疹,这种皮疹会有一定程度的皮肤瘙痒,需要注意前胸后背和胳膊腿上有可能也会有类似的皮疹,孩子之前吃过双歧杆菌,需要注意,双歧杆菌里面的蛋白质成分可能会引起这个荨麻疹的突然发生,食物蛋白或者食物源性的过敏,往往在吃过某种食物蛋白,两个小时之内就可以突然发生,大片状的红斑,严重的有些孩子会有风疙瘩风团炎的皮疹,可以参考下面的两张照片。荨麻疹会有明显的皮肤瘙痒症状,严重的荨麻疹会影响孩子的生活和夜间的睡眠状态, 目前建议使用炉甘石洗剂控制皮肤的过敏反应。

孩子目前的大便次数增多,没有看到明显的血便带有血丝的情况,而且孩子是母乳喂养,相对来说发生过敏的可能性要小得多,所以暂时不考虑食物蛋白过敏引起的腹泻,如果反复出现腹泻的情况,一般建议查一个粪便常规,排除一下细菌性的感染和食物蛋白过敏,如果是细菌性的感染,往往会见到脓细胞,白细胞明显的增高,如果是食物蛋白过敏的腹泻,往往白细胞红细胞会有增多,更多的是可以见到一些大便带有血丝的状态。目前的情况主要考虑孩子是乳糖不耐受,主要是孩子乳糖酶缺乏,这个是三四个月之内孩子腹泻拉肚子第1位的最常见的原因,可以口福儿歌牌乳糖酶促进乳糖的消化,每次吃奶前半小时服用一支,每天服用4只左支,可以长时间的服用,乳糖酶主要是生理分泌的产物,亚洲人种十二指肠微绒毛乳糖酶活性比较低,乳糖酶分泌相对不足,容易出现乳糖不耐受,所以通过补充乳糖酶可以改善这种症状,不会有什么副作用,可以放心使用。乳糖不消化在肠道里面积聚多了以后,引起肠道渗透压增高,所以就会引起大便增多,大便次数增多,大便里面的水分泡沫增多,有一些酸臭味的情况,如果做粪便检查的时候可以看到粪还原糖是阳性,并且粪便的ph值会略微偏低。

诊断:急性荨麻疹,乳糖不耐受
处理:
1.立刻停用双歧杆菌,可以改为布拉酵母氏菌口服每次一袋,每天两次,连续服用两个星期左右。
2.炉甘石洗剂外涂,每天涂抹三次,连续使用三天左右。
3.儿歌牌乳糖酶口服,每次吃奶前半个小时左右服用一次,每天可以吃4~5次左右。

护理和注意事项:
1.注意勤洗澡,保持皮肤的清洁干爽,使用清水洗澡,不要使用沐浴露或者肥皂洗澡,洗澡的水温不要超过38摄氏度,每次洗澡浸泡时间不要超过10分钟,避免水温过高长时间的浸泡或者沐浴露等化学刺激物加重皮疹。
2.注意开窗通风,保持室内空气流通,衣服不要穿的太多,维持室内温度,在24摄氏度左右,衣服穿棉质的,透气性能好的衣服,不要穿化纤材质的衣服,不要穿毛麻丝制品的衣服,减少皮肤的刺激,减少出汗。

这个年龄段的孩子需要常规补充维生素a和d,维生素a有利于视力的发育,有助于皮肤的发育,有助于人体免疫功能的成熟,维生素a的缺乏在两岁以下的孩子比较常见,不容易引起重视。维生素d缺乏主要可以导致佝偻病,小婴儿的食物来源中维生素低比较少,必须通过食物补充,所以建议吃含有维生素ad的伊可新,每次吃一粒,每天吃一次,坚持两岁内需要常规补充。

希望我的回答能够有助于您问题的解决,祝您宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?