2019年06月09日
第1次提问
女,53岁,91年生下孩子后,早晚都头疼头晕,血压偏高,手掌面和脚底面有时会血管阻塞不通红肿痛,几天后自然消失,医生推荐的头部按摩理疗缓解头疼,但是一直以来都没有没有彻底治愈,
2019年06月09日
陈肖医生
您好,让您久等了,感谢您的信任,下面针对您的问题我会详细为您解答。

首先发现问题或身体不舒服也不要太紧张,紧张的情绪会对病情加重三分,对疾病和自身状况有一个客观的认识,然后保持积极乐观的心态,对病情的恢复是很有帮助的。

但是我还需要了解更详细的病情才能准确的帮您诊断,下面会提出一些问题,请您尽量全面详细的回复,把病情描述的越详细对诊断有帮助。

现在正组织语言回复您,大概半小时以内完成,这一条请先不要回复,避免浪费一次追问机会,稍后有问题,请尽量全面一次性提出。
2019年06月09日
陈肖医生
头痛只是一个症状,很多疾病都可以表现为头痛,也就是说能引起头痛的疾病很多,一般来说,引起头痛的原因,绝大部分都是良性的,功能性的,最主要的有以下几种,第一是偏头痛,属于血管性头痛。第二是紧张性头痛。第三是,三叉神经痛。还有一些丛集性头痛和药物滥用性头痛。这些病因是包括了门诊95%以上的头痛患者。

请您尽可能全面详细的回复下面的问题,通过下面的问题,可以帮您判断出具体是哪一种疾病导致的头痛。


第一,头痛,具体是哪一种痛法?
1*是搏动性的跳痛?就是感觉像有血管跳动一样有节律的跳痛。
2*还是持续性的钝痛胀痛,有没有感觉头一周像有一根带子勒紧一样,或者带个紧箍咒,头顶有没有压迫感?或者像带个帽子一样?
3*还是像刀割一样,或者电击一样,发作性的一瞬间疼一下或者连续发作?

第二,疼痛的具体部位是在哪里?是一侧头痛,还是双侧头痛,还是全部头部都痛?

第三,头痛时有没有怕声音,怕光?有没有恶心呕吐的感觉?活动会不会加重头痛?休息之后头痛能不能缓解?头痛影响不影响正常的工作和生活?

第四,家族里面比如说父母兄弟姐妹有没有同样症状的表现?

第五,您头痛有没有什么规律,有没有什么诱因?比如说劳累,情绪激动之后出现头痛?疼痛是突然间发生的吗?


第六,之前有没有去检查过?都用过什么药物治疗?治疗的效果怎么样?

第七,您目前的月经状态怎么样?有没有绝经?手脚肿胀和月经周期有没有关系?
2019年06月09日
第2次提问
1,持续性疼痛。2,晕痛。3,太阳穴,两眉毛之间和头顶,4,太阳晒到和讲话讲太多时候头顶和裂开一样,5,有过恶心呕吐的感觉,6,吹自然风时脑子比较清醒,7,母亲也有头疼和血压高8,每一天都头疼9,图片是病历内容,吃了药头部出汗,一个星期内有效果,停药后又复发10,月经正常,没有绝经,手脚肿痛与月经周期没有关系

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月09日
陈肖医生
好的,您的回复我看到了,下面接着回复您!
2019年06月09日
陈肖医生
通过您的回复,您这种情况符合紧张型头痛的特点,下面给您详细介绍一下!

紧张型头痛又称为肌收缩性头痛,是一种最为常见的原发性头痛,约占头痛患者的70%~80%。表现为头部的紧束、受压或钝痛感,更典型的是具有束带感。作为一过性障碍,紧张性头痛多与日常生活中的应激有关,但如持续存在,则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。

紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致,而引起这种收缩的原因有:①作为焦虑或抑郁伴随精神紧张的结果;②作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状;③由于头、颈、肩胛带姿势不良所致。您目前有没有上面说的这些原因呢?


这是一种神经内科最常见的疾病,跟精神紧张,劳累,思想压力大等等很多因素有关,本病多见于青、中年,儿童也可患病,女性略多见。病初症状较轻,以后渐渐加重。紧张型头痛的临床特征是头痛部位不定,头部呈钝痛,无搏动性,头痛位于顶,颞,额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,头痛程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感,另在枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声症状,少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落,许多患者还伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。查体包括神经系统检查无阳性体征,颅周肌肉如颈枕部肌肉,头顶部及肩上部肌肉常有压痛,有时轻轻按揉,患者感到轻松舒适,脑部CT或MRI(磁共振成像)应无异常,不伴有高血压及明显的耳鼻咽喉等疾病。

下面给您介绍治疗方案,关于紧张性头痛的治疗,一般认为首先是祛除病因,避免劳累,避免情绪激动,减轻心理和精神压力,病因去除之后一般不会再诱发头痛。

第二,是物理治疗,目前主要推荐放松训练,放松 — 放松疗法基于一个前提,即通过改变生理反应并减少交感神经兴奋,可以减轻或避免头痛、头胀、头晕。可以进行渐进性肌肉放松训练。

渐进式放松训练是指一种逐渐的、有序的、使肌肉先紧张后放松的训练方法。渐进式放松训练强调,放松要循序渐进地进行, 要求被试在放松之前先使肌肉收缩, 继而进行放松。这样做的目的,是为了进一步要求被试在肌肉收缩和放松后, 通过比较从而细心体验所产生的那种放松感。同时它还要求被试在放松训练时, 自上而下有顺序地进行, 放松一部分肌肉之后再放松另外一部分,渐进而行。

具体做法是:睡前,在安静的床上,先使肌肉紧张,保持5-7秒,注意肌肉紧张时所产生的感觉。紧接着很快地使紧张的肌肉彻底放松,并细心体察放松时肌肉有什么感觉。每部分肌肉一张一弛做两遍,然后对那些感到未彻底放松的肌肉,依照上述方法再行训练。当使一部分肌肉进行一张一弛的训练时,尽量使其它肌肉保持放松。

按照下列部位的顺序进行放松:优势的手、前臂和肱二头肌,非优势的手、前臂和肱二头肌,前额,眼,颈和咽喉部(双臂向前,双臂向后,耸肩),肩背部,胸,腹,臀部,大腿,小腿(脚尖向上,脚尖向下),脚(内收外展)。渐进式放松训练, 因为肌肉一张一弛,有对比感, 学习和掌握比较容易。渐进式放松训练可以消除人的身体和心理方面的紧张状态,可使正常人提高健康水平,还可以提高睡眠质量。

这里还有这个链接,https://dwz.cn/SMmk3gFj
您可以复制到浏览器打开,跟着做。

最后就是药物治疗,如果白天头痛明显,可以选择服用文拉法辛,每天早上吃一粒,一天一次,坚持服用两周才能达到最好的效果!

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

三叉神经痛,持续的疼痛,之前右边做过射频手术,现在左边疼痛,麻烦问下是否有好的解决办法,谢谢医生,我没有拿那个药吃,只买了芬必达,其他的药需要处方才能买,你能不能帮我买,寄过来这样?陈医生您好,我来复诊了,我的失眠还是很严重,晚上入睡困难,多梦,情绪低落,感受力,认知能力下降,注意力不集中,容易分心,行动能力低下,前一段时间吃白加黑黑片睡眠效果好了点,第二天思维很清晰,人也很舒服,想问一下有和白加黑黑片的助睡成分差不多的药物么?或者改善注意力的药物么? 陈医生谢谢您,我上一次咨询过后就在吃您推荐的文法拉辛,每天早饭时一片,吃的过程中前一两天不是很舒服,之后就比较正常了,但是吃了药,感觉自己情绪感知能力就像被玻璃隔绝开了,悲喜波动非常小,我和别人一起聊天看电影,完全没有情绪点,我就有点惶恐和害怕,同时想请问您,单相抑郁和双相抑郁有什么不一样么?需不需要换药?您推荐的行为认知疗法我有在学习了 芬吗通可以和文法拉辛一起吃么?医生你好,女生20岁,之前有咨询过您一些问题,现在又出现了新的状况。首先最明显的就是,最近三四天晚上睡不着,入睡可以,但只睡一小会儿,断断续续醒来又睡过去,有时候三四点醒来之后就睡不着了,同时还伴随着浑身发热,出汗,以及做噩梦和醒来的恐惧,呼吸急促内心恐惧,我能感觉到我的大脑处于高度紧张状态,这是不是睡眠障碍?其次,出现了一到下午或临近晚上心里就很压抑的状况,内心很难受恐惧,但我不知道自己在害怕什么,有时候就很想哭,跟别人交流相处时没有什么,只是自己一独处就很慌乱,想哭。最后,我最近总是控制不住的钻牛角尖,将身边发生的事过度解读,产生心理负担,比如,我害怕由于我心情或状态不好,会不会得精神病或抑郁症,以及得病后怎么办,或是将别人做的事过度解读觉得别人对自己有恶意,自己也总是惶惶终日。 最后一点就是,其实我内心有心结,有问题没有解决,我不想面对,想逃避,心理承受能力比较弱,将事情看的太过复杂,产生恐惧焦虑的心理,接二连三产生一系列应激反应和身体上的不适。 医生您好,女,21岁,近两年每次焦虑就会肚子痛,一旦心情平复就会慢慢好转这是正常反应吗? 还有曾经多次因为伤心哭泣导致呼吸困难,但是想让自己停止痛哭却控制不住,反而越控制越痛哭,越哭越难受。甚至有两次哭到两个小手臂麻木,别人用力抓着我的手的时候能感觉到痛,但是自己无法活动手,就像没有手一样。别人帮我活动之后慢慢有知觉,但是过一会儿又没有知觉了,要等到情绪完全平复了才能恢复正常。没有过神经方面的就诊经历,大脑和脊椎也没查过。请问这正常吗?