2020年05月20日
第1次提问
脑出血后,现在不出了,但现在肾功能变差,处在深度昏迷,怎么办。
2020年05月20日
聂宇昕医生
您好,您描述的情况比较复杂,肾功能不好只是结果,原因可能有很多,比如脑出血急性应激状态,治疗脑出血药物引起的肾损伤,继发于感染的肾损伤等等,仅凭一句话的描述无法判断,建议上传住院期间的详细化验结果和诊疗经过,帮助判断病情。
2020年05月20日
第2次提问
病人长期痛风,2015年有过胃出血。于5月12号住院,检查脑出血,前几天检查不出了。今天深度昏迷

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2020年05月20日
聂宇昕医生
您只发送了头颅ct和血生化的报告,从发送的报告推测,脑出血面积还是比较大,神志改变(昏迷)肯定与出血有关。这种范围的出血,一般为了降低颅内压,会使用甘露醇脱水,而甘露醇具有明确肾毒性,假如患者既往没有肾脏疾病史,那么目前的肾损伤考虑可能与药物有关,如果在使用甘露醇的话,建议是否能调整为甘油果糖。此外,脑出血时一般患者血压较高,控制不佳的血压可能引起高血压性肾损伤。第三,患者血白蛋白很低,不知以前情况如何,如果一直偏低,需要查尿常规,明确是否有经肾脏排泄,同时要补充白蛋白纠正低蛋白血症。从目前报告来看,只能推测有这些可能。
2020年05月20日
第3次提问
白蛋白有补充,适合做透析么,有什么好的治疗方法么
聂宇昕医生
从报告上看目前没有明显的代谢紊乱,离子浓度水平尚可,如果尿量还好,人不是水肿很厉害的话,不必急于透析。反之,如果明显表现为容量过多,尿量偏少的话,透析有一定帮助。但脑出血急性期,透析有一定风险,有加重脑出血的可能性,需要权衡利弊。治疗上以去除诱因为主,比如前面提到的药物等因素,其他以对症支持治疗为主。但由于您提供的资料较少,无法全面评估,对疾病的判断有一定局限性,供您参考,详细治疗方案建议您与主诊医生充分沟通。希望以上回答对您有帮助。

TA的问答

主任您好,半个月前由于工作频繁睡眠不规律,当天出现肾脏部位微痛,略微有异物肿胀之类的不适感,排尿饮水都正常的情况下去医院挂号检查,检查结果如下。之后由于比较忙没来得及去医院挂号复诊,这两天肾脏部位又有些略微不适,左肾略涨有异物感,请问能不能服用什么药物减轻症状或者治疗,感谢!既往血尿3年了,体检时发现,刚开始查尿隐血+,后来复查都是+到++到+++不等。一直没有蛋白尿。尿变形红细胞形态不规则。肾脏彩超半年前查无异常,同时排除了胡桃夹综合征。之前查了3次肾功能只有尿酸高。最近查血肌酐一次133,一次88.5,都偏高。尿酸一直都是400多。平时有腰酸腰疼的症状,其他无异常。目前在吃百令胶囊。请问主任我这后面还需要检查什么?还要进行什么治疗?您好医生 需要您看下近一年抽血生化和尿检 比较多 谢谢您的耐心 目前血压控制高压120到128 低压不理想还是90到100之间 每天吃两片氯沙坦50毫克的 和联合用苯黄酸氨氯地平一片,目前还是有年泡沫 蛋白 肌肝也100多 一直有复查肾功能 也做过肾上腺增强和全身体检住院记录有 心率90到100平常 睡觉手环心率65到70。目前一直比较担心肾脏 怕尿毒症什么的。因为有蛋白尿。麻烦您啦 看看用不用吃肾药或者调整血压药 之前联合吃过琥珀酸美托洛儿和螺内脂 去年夏天停了。聂医生好,我奶奶今年85岁,最近检查身体,医生说肌酐和尿酸有点高,让她吃一些药,我把检查的结果附上,想咨询一下老人家这种情况需要吃药吗?老人家前段时间有点血栓打了针已经好了很多,打针用药不知是否会对本次体检造成一些影响。 聂医生好 我母亲76岁 一个月前尿路感染,当时白血球稍偏高。用了阿莫西林和其他抗生素,中药通淋药治疗后有好转 但一个多月以来 一直时好时坏 没有好彻底 昨晚又拉血尿 我把上午去社区医院做的检查结果发给您帮忙看看 谢谢