2020年05月20日
第1次提问
王大夫您好,想咨询下孩子两岁半,时常鼻子不通气,会给喷点儿童海盐水缓解,擦出鼻涕痂就通畅很多,但还是免不了有时候晚上鼻子不通严重了影响睡眠。比如昨天白天午觉还睡得很安稳,但晚上睡觉前鼻子不通畅,喷了海盐水睡觉时候也还不踏实总翻腾、鼻塞有时候都张着嘴呼吸看着很难受。想咨询您,这种是鼻炎症状么? 有什么办法能缓解和根治? 需要去检查么,谢谢。
王超医生
家长您好,有几个问题需要请家长再完善一下病史信息:
1、父母及家庭成员有鼻炎、过敏、荨麻疹病史么?
2、有湿疹或者皮肤过敏的情况吗?比如蚊虫叮咬后疙瘩特别大,不易褪去。
3、这种鼻部的症状有季节性么?
2020年05月20日
第2次提问
1.父母家人没有鼻炎过敏史,妈妈生娃后有寒冷性荨麻疹 2.孩子几个月的时候有湿疹 现在没有这两个问题 3.没有季节规律,也没有流鼻涕的症状,在海边湿润的环境就明显好一些。冬天干燥就隔三差五喷点海盐水 鼻涕痂出来之后就呼吸顺畅多了。 补充问您下 海盐水适合时常总喷么。谢谢。
2020年05月20日
王超医生
您好家长,抱歉久等了,您家孩子反复鼻塞,睡眠张口呼吸的表现,符合变应性鼻炎(过敏性鼻炎),此外还要警惕过敏性鼻炎导致的腺样体肥大。
变应性鼻炎是指当个人吸入或接触过敏源后,导致身体过敏反应参与的一种鼻黏膜炎性疾病。主要表现就是鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。可以全部出现,或者只出现一两种症状。
过敏性鼻炎与体质有关,是一种慢性疾病,暂时没有根治的办法,也不存在根治的概念,通过药物控制后,可以长期稳定不发作,达到治愈的目的,就像感冒一样,一次感冒好了,以后还有再感冒的可能,从这个角度看,感冒也是没法根治的。
有条件可去医院耳鼻喉科完善鼻咽镜检查,评估是否存在腺样体肥大。
对于变应性鼻炎的治疗:
1.生理性盐水冲洗鼻腔,每天三次。第一,把鼻腔分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去;第二,保持鼻腔湿润;第三,改善鼻黏膜细胞功能,使鼻腔分泌物更容易排出。 生理海水是很安全的,可以长期应用。
2.鼻腔喷雾剂,可选择糠酸莫米松鼻喷剂 一天一次 一次一喷。
3.口服抗过敏药:孟鲁司特4mg+地氯雷他定 1.25mg口服 一天一次 睡前服用。
生活护理:避免接触过敏原,是应对过敏性鼻炎最有效的方法(但要做到这一点十分困难)
(1)时常换洗、晾晒被褥,还要注意清洁地毯、窗帘,能够清除其中大部分尘螨;
(2)可使用家用加湿器,保持室内湿度50%左右;
(3)对花粉过敏者,在植物开花的季节,尽量减少出门次数,外出时佩戴口罩; 回避二手烟、油烟、灰尘多的环境,家里不要养猫、狗、鸟类宠物。
(4)注意根据环境温度及时增减衣物。
建议用药两周后复诊,调整治疗方案,逐渐减药。
2020年05月21日
第3次提问
谢谢您的耐心解答。还想问一下 腺样体肥大有哪些表现么? 现在疫情期间想过一段再去检查 。过敏性鼻炎可能是传染的么 想起来孩子小时候月嫂阿姨一直是过敏性鼻炎。像这种没有流鼻涕打喷嚏等症状 偶尔鼻塞排出鼻涕痂就没啥事 大一些鼻腔发育更好点会不会有改善呀。
2020年05月21日
王超医生
您好家长,腺样体肥大的主要表现包括睡眠呼吸暂停、张口呼吸、打呼噜等。过敏性鼻炎不会传染的。有些宝宝长大后机体敏感性下降,症状会有改善。

TA的问答

医生你好,宝宝17个月。小时候经常咳嗽,湿疹,揉鼻子揉眼睛,打喷嚏,医生说过敏性鼻炎,最近又开始咳嗽有痰打喷嚏喉咙有一点点红,怀疑感冒,吃了感冒药+小儿清肺颗粒,最近3天孩子出现气短气促,有时候几秒,有一次跟孩子疯耍后,出现气促喘气快,大概1分钟,吓得赶紧去当地医院,医生开了药吃,跟雾化,怀疑过敏性哮喘,我跟他爸爸都没有哮喘,给您看一下宝宝吃的药。请问这种是哮喘病吗,还是气管炎啊,好担心。医生您好,我的宝宝4个月16天,昨天午睡起来突然高烧39度,马上去医院,抽血结果如图1,诊断的急性扁桃体炎如图2,开了图2四种药,昨晚回来吃了一次,半夜又发烧到39度又吃了一次泰诺林,后半小时烧退,早上起来发现长了很多疹子,下午发现疹子更多如图3,今天没有再发过烧,请问下这些疹子是什么原因引起的?需要干预吗?今年3月份因为感觉有鼻炎去检查医生告知有腺样体肥大和腺样体面容,开了内拿舒和洗鼻盐水,用了两个月多停药,今天又拍了片,想问下有没有缓解?后期怎么治疗?他这种情况需要动手术吗? 两个门牙刚长出来,然后两个门牙的牙肉是往前突的症状描述:今日确诊流感,体温一直在38.6左右徘徊 患病时长:咳嗽到确诊两天时间 医院检查:确诊甲型流感病毒 用药情况:医院开了奥司他韦,但是孩子很抗拒、吃了一轮不久后便呕吐了,请问医生这是正常反应吗?可否有其他药替换?亦或者可否输液?在线急等过敏性鼻炎,伴随鼻涕喷嚏咳嗽的症状,上次是6月10日问诊的,今天复诊。11号开始,在之前每天晚上喷内舒拿的基础上,增加了1毫克多的氯雷他定颗粒。用药第一天,症状就有明显减轻,然后稳定;到第5天出现基本除了早上的一两下喷嚏没有别的症状;第7天到第12天稍微又出现轻微的咳嗽加黄鼻涕;第13天到第16天稳定在只有晨起的一两下喷嚏外几乎没有其他症状。目前的情况是有明显好转的,症状很少,可以看看接下来用药该怎么调整吗?