2020年05月20日
第1次提问
医生你好 家里小朋友现在三岁半 之前鼻子经常会不通气 我会用镊子夹很多鼻涕出来 5月16号在外玩耍 突然流鼻血 左鼻孔一侧流血不多 很快就止住了 但是最近两天连续两天中午睡醒觉后都流了鼻血 同一个鼻孔 血量不大 这种情况一般是什么原因呢 想拍鼻孔的照片但是实在拍不清楚 感谢解答

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2020年05月20日
金杰医生
您好,感谢信任
在给您具体医疗建议之前,我还希望了解更多的病情相关的信息,比如:

请问小朋友本次鼻出血是第一次是吗?
出血之前,在外玩耍时鼻子可能受过伤吗?
在此之前,小朋友是否经常有抠鼻子,耳朵和眼睛的习惯?皮肤经常会出现红色的疹子吗?
平时是否经常打喷嚏,流鼻涕,咳嗽?鼻子不通气的情况和季节有关吗?
您当地气候是否干燥?
平时皮肤会经常会出现莫名其妙的青紫块吗?
2020年05月20日
第2次提问
这次是第一次流鼻血,玩耍前没有受伤,就是突发的流了比较浓的一小坨,然后就止住了。鼻子干的时候偶尔会抠,但是我自己用小手电筒看他的鼻腔感觉鼻孔空隙好小,鼻涕会比较多,睡觉前我会用棉签湿润后用小镊子给他夹鼻涕,清理过后才觉得喘气比较通畅,我觉得他可能属于过敏体质,遇到灰尘会打喷嚏,冷空气时也会打喷嚏流鼻涕,皮肤也比较敏感,碰到东西会有红肿的状况,但很快会自然消失,这次我觉得跟最近天气干燥也有关系,因为另一个鼻孔有黄色鼻涕,但是连续流还是有点紧张 平时皮肤不会出现青紫状况 因为特殊时期 不知道是不是需要去医院检查
2020年05月20日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解。

根据您的描述,个人觉得确实需要考虑小朋友患有 过敏性鼻炎的可能性,鼻腔出血的原因可能和鼻炎有关,也可能和一些外伤性因素,如揉鼻子,打喷嚏等有关,气候和外界环境也可能是影响因素。

鼻黏膜发生过敏和炎症时,包括粘膜和其下的毛细血管都会出现水肿,扩张,出血的风险会增高,如果加上一些外伤因素的影响,比如揉鼻子,打喷嚏等,出血的风险会进一步增加,您自己使用小镊子给小朋友清理鼻涕时,也需要尽量小心在视野可及的范围内小心细致的操作,以免接触和刺激鼻黏膜。过敏也可能是一种全身性症状,比如您提到的皮肤红肿,可能是荨麻疹的表现。

小朋友年龄还较小,尚未到准确自如表达自己鼻腔,眼睛和耳朵瘙痒的感觉,所以,鼻腔不适时,可能会用手去挠和抠,成了暂时缓解不适的主要方式,而这也是引起出血的诱因之一。

气候问题是另一个可能引起出血的原因。目前气候相对干燥,鼻黏膜会丢失过多的水分,会显得干燥,有时分泌物结痂,鼻腔不适感增加,鼻黏膜脆性增高,此时如果合并外伤因素,出血的风险会进一步增加。

索性,目前出血的是第一次,频率不算高,量也不多,家长不用过于焦虑,我个人建议您先尝试使用一些药物来改善症状:
1.生理性海水鼻喷剂,每天多次喷鼻,可以起到软化鼻腔内干性分泌物,保持鼻黏膜相对湿润,缓解干燥和出血;
2.金霉素眼膏,涂抹在鼻腔内,按压鼻翼,让眼膏在鼻腔内分布均匀,注意不要使用棉签或者之类的东西往鼻子里抹,这样可能会损伤鼻粘膜,导致反复出血。
3.西替利嗪滴剂,1-6岁,早晚各服用 0.25ml,控制鼻黏膜和皮肤过敏症状,炎症控制,减轻喷嚏和瘙痒,也能减少抠鼻子等因素引起出血风险增加的问题。

如果症状持续,您可以带小朋友到医院做一些检查来进一步明确原因,比如:
1.过敏原检测,了解并且预防过敏原,尽可能减少和过敏原接触,有助于减轻鼻腔过敏症状,通过药物治疗控制过敏性鼻炎非常重要。
2.前鼻镜检查:是比较好的发现鼻腔内出血的部位和出血原因的检查方式,尤其在出血的时候,可以明确寻找出血点,为下一步检查和治疗提供更多的依据。
3.血常规和凝血功能:主要目的是排除血小板下降或凝血功能引起出血的风险。

气候干燥的情况下,建议注意多补充水分(水,果汁等),也有助于缓解鼻黏膜干燥和结痂,缓解鼻腔不适感,从这个角度来说,也可以减少出血的风险,如果夜间室内环境干燥,可以适当采取空气湿化,有助于恢复良好的鼻黏膜功能,缓解出血。

总体来说,目前症状不严重,出血量不多,频率也不算高,所以您不要太紧张,注意清理鼻腔时小心操作,再通过一些之前提到的药物和治疗方式,控制鼻炎,减轻黏膜干燥,有助于缓解出血,病情绝大部分会向好转的方向发展。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。