您好,回复收到,病情了解。
根据您的描述,个人觉得确实需要考虑小朋友患有 过敏性鼻炎的可能性,鼻腔出血的原因可能和鼻炎有关,也可能和一些外伤性因素,如揉鼻子,打喷嚏等有关,气候和外界环境也可能是影响因素。
鼻黏膜发生过敏和炎症时,包括粘膜和其下的毛细血管都会出现水肿,扩张,出血的风险会增高,如果加上一些外伤因素的影响,比如揉鼻子,打喷嚏等,出血的风险会进一步增加,您自己使用小镊子给小朋友清理鼻涕时,也需要尽量小心在视野可及的范围内小心细致的操作,以免接触和刺激鼻黏膜。过敏也可能是一种全身性症状,比如您提到的皮肤红肿,可能是荨麻疹的表现。
小朋友年龄还较小,尚未到准确自如表达自己鼻腔,眼睛和耳朵瘙痒的感觉,所以,鼻腔不适时,可能会用手去挠和抠,成了暂时缓解不适的主要方式,而这也是引起出血的诱因之一。
气候问题是另一个可能引起出血的原因。目前气候相对干燥,鼻黏膜会丢失过多的水分,会显得干燥,有时分泌物结痂,鼻腔不适感增加,鼻黏膜脆性增高,此时如果合并外伤因素,出血的风险会进一步增加。
索性,目前出血的是第一次,频率不算高,量也不多,家长不用过于焦虑,我个人建议您先尝试使用一些药物来改善症状:
1.生理性海水鼻喷剂,每天多次喷鼻,可以起到软化鼻腔内干性分泌物,保持鼻黏膜相对湿润,缓解干燥和出血;
2.金霉素眼膏,涂抹在鼻腔内,按压鼻翼,让眼膏在鼻腔内分布均匀,注意不要使用棉签或者之类的东西往鼻子里抹,这样可能会损伤鼻粘膜,导致反复出血。
3.西替利嗪滴剂,1-6岁,早晚各服用 0.25ml,控制鼻黏膜和皮肤过敏症状,炎症控制,减轻喷嚏和瘙痒,也能减少抠鼻子等因素引起出血风险增加的问题。
如果症状持续,您可以带小朋友到医院做一些检查来进一步明确原因,比如:
1.过敏原检测,了解并且预防过敏原,尽可能减少和过敏原接触,有助于减轻鼻腔过敏症状,通过药物治疗控制过敏性鼻炎非常重要。
2.前鼻镜检查:是比较好的发现鼻腔内出血的部位和出血原因的检查方式,尤其在出血的时候,可以明确寻找出血点,为下一步检查和治疗提供更多的依据。
3.血常规和凝血功能:主要目的是排除血小板下降或凝血功能引起出血的风险。
气候干燥的情况下,建议注意多补充水分(水,果汁等),也有助于缓解鼻黏膜干燥和结痂,缓解鼻腔不适感,从这个角度来说,也可以减少出血的风险,如果夜间室内环境干燥,可以适当采取空气湿化,有助于恢复良好的鼻黏膜功能,缓解出血。
总体来说,目前症状不严重,出血量不多,频率也不算高,所以您不要太紧张,注意清理鼻腔时小心操作,再通过一些之前提到的药物和治疗方式,控制鼻炎,减轻黏膜干燥,有助于缓解出血,病情绝大部分会向好转的方向发展。