您好,抱歉让您等久了,手术刚结束,现在回答您的问题。您母亲的情况,我已经了解,目前主要的问题是高血压和高脂血症的服药问题。首先您母亲的血脂较高,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均超标,又合并有高血压及腔隙性脑梗死,目前属于高脂血症的高危病人(日后发生心脑血管疾病的风险较高),所以建议长期服用他汀类药物(如果能够耐受的话),之前辛伐他汀服用完后怀疑有横纹肌损伤,这一点确实很重要,服用阿托伐他汀又有胃部不适,所以建议更换他汀类药物,可以选择瑞舒伐他汀(规格10mg/片,用法 每晚睡前服用一片),因为瑞舒伐他汀是肝肾双通道代谢药物,所以对您母亲的肝功能影响较小,但是仍旧要注意复查肝功能,一般转氨酶超过3倍以上,就要考虑停止服用他汀类药物了,或者联合服用保肝类药物。对于高血压的问题,苯磺酸氨氯地平对于年龄大的高血压患者是合适的,有降低收缩压,维持舒张压的作用,避免压差过大,而且您母亲的尿常规提示尿蛋白定量(++),提示高血压导致肾脏靶器官损伤(早期),服用氨氯地平可以降低尿蛋白,所以建议长期服用氨氯地平这种药物,收缩压126mmHg,如果能够维持在120/80mmHg是最好了,不要低于90/60mmHg,目前服用一片药物是可以的没有问题,注意监测血压即可。
对于化验单的问题:第一张就是转氨酶升高和高脂血症,处理就是服用降脂药物,复查肝功能,必要时服用保护肝功能的药物。第二张血常规没有什么大问题,不用处理。第三张尿常规检查提示尿蛋白超标,考虑高血压的早期肾损伤,可以通过积极控制血压,服用氨氯地平降压治疗,尿潜血阳性,建议完善泌尿系彩超,除外肾脏疾病或者
结石的疾病。