你好郭医生，是这样的，我崽崽总共咳嗽了4.5天了，之前是有一点流鼻涕，给他吃了安分，后来不流鼻涕了就早上起来有一点咳嗽，并且感觉有痰，白天都很正常没什么不舒服，就是半夜会咳两下和早上会咳，昨天早上起来咳嗽的相对比较频繁，就带他去了三甲医院看了，开了儿童头孢，一盒中成药口服液，一盒中成药抗感的。昨天看完开完药下午吃了一次药晚上吃了一次药，晚上上半夜他咳的非常严重，因为他去年这个时候搞过一次支原体感染，当时支原体感染也是晚上咳的非常厉害，医院离我们家比较远我在想是不是支原体感染？根据您的判断你看是不是支原体感染，是否继续吃医生开的药？|儿科|丁香医生

2020年05月20日

第1次提问

你好郭医生，是这样的，我崽崽总共咳嗽了4.5天了，之前是有一点流鼻涕，给他吃了安分，后来不流鼻涕了就早上起来有一点咳嗽，并且感觉有痰，白天都很正常没什么不舒服，就是半夜会咳两下和早上会咳，昨天早上起来咳嗽的相对比较频繁，就带他去了三甲医院看了，开了儿童头孢，一盒中成药口服液，一盒中成药抗感的。昨天看完开完药下午吃了一次药晚上吃了一次药，晚上上半夜他咳的非常严重，因为他去年这个时候搞过一次支原体感染，当时支原体感染也是晚上咳的非常厉害，医院离我们家比较远我在想是不是支原体感染？根据您的判断你看是不是支原体感染，是否继续吃医生开的药？

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2020年05月20日

郭静芳医生

您好，感谢您对我的信任！需要您补充几个问题:1.小宝昨天睡觉前吃零食水果了吗？以前睡觉前吃不吃东西？；2.昨晚睡觉前有没有疯闹？(活动量比较大？)；3.小宝以前喘过没？昨晚喘不喘？(如果以前喘，那喘过多少次？)；4.没有呛到瓜子花生之类的干果吧？；5.小宝目前鼻涕多吗？；6.家里有咳嗽的大人吗？
您回复我上述问题后我再详细回复您，详细的病史有助于我做出更准确的判断！

2020年05月20日

第2次提问

昨晚没有喘，以前也好想没有喘，只是有螺音，他睡前没有大吵大闹，睡前3.4小时吃过水果，没吃其他零食，只吃了一个玉米馒头，没吃瓜子，现在也没流鼻涕了。我们只是让他睡前喝一壶牛奶，几乎每天都这样。昨天那医生听肺部应该没有问题，只是有点痰声。到现在为止呼吸比较平坦。

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2020年05月20日

郭静芳医生

好的，感谢您提供详细的病史！
早上咳嗽而下午和晚上不咳，则一般问题不大，多见于感冒或支气管炎、肺炎的恢复期，一般可以不用特殊处理，会慢慢缓解；而下午和晚上咳嗽加重，一般提示病情进展，需要给予干预治疗了。
小宝查的血常规还好，目前夜间咳嗽加重，头孢和阿奇霉素颗粒两者选一个，我也偏向于选阿奇霉素颗粒，理由如下:1.支原体感染引起的咳嗽较剧烈，多阵发连声咳，且晚上咳嗽明显，小宝这个年龄也易支原体感染。2.阿奇霉素颗粒起效快、半衰期长，能较快的达到血药浓度而发挥作用，也能兼顾其他的细菌感染，因此可以把医生开的头孢克洛换成阿奇霉素颗粒(阿奇霉素颗粒建议选希舒美，希舒美是商品名，一次1.5包，一天一次，连续吃三天，三天吃完后停三天，如果停了三天后不咳嗽了，那就不用再吃了；如果停了三天后还是有点咳，那还可以再吃三天，还是一天一次，一次1.5包)。其他的药可以继续吃。
建议宝贝的牛奶换到白天喝，睡觉前也不要吃水果零食，晚上吃的过饱不利于长身高，也会因为肠道负担过重而导致睡眠不安稳。
祝宝贝早日康复，茁壮成长！

2020年05月20日

第3次提问

郭医生你好，今天按您说的早上吃了早餐后给他喝了一包半的阿奇霉素，后来又吃了那两种中成药。下午起床后还是咳的比较勤快。这是正常反应吗？我要做别的处理吗？

2020年05月20日

郭静芳医生

您好！口服药物的效果没这么快的，至少口服三天后再看，如果三天后下午和晚上咳嗽无好转或加重，那就再去医院找医生听诊肺部；如果三天后下午和晚上咳嗽好转，那阿奇霉素停三天后再口服三天。另外两种药可以口服3-5天。多给小宝拍背(空心手拍)
祝宝贝早日康复，茁壮成长！