2020年05月19日
第1次提问
54岁,女,早上醒来口水中有血,平时咳嗽擤鼻涕等都没有血,怀疑是牙龈出血。去医院检查口腔,说是牙周炎,于是洗了牙。仍会出血。持续一个多月了。 验血结果显示胆红素偏高。 最近两天双腿疲累沉重。 请问,出血到底是什么原因?是否与胆红素有关?验血报告结果胆红素偏高有何原因?要不要紧?有什么进一步的检查需要做? 之前CT检查一切正常。

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2020年05月19日
何慧琴医生
您好!根据您的描述,目前主要是两个问题。
一个是口水带血,请问是鲜红色的还是暗红色的,量多不多?平时有没有肚子痛?大便颜色如何?如果是胃出血到呕血的情况,那出血量应该很大,您的情况也不会很好,所以口腔或者咽喉出血可能性大,如果牙龈出血排除后,您可以去耳鼻喉科做个喉镜检查下。
二是胆红素升高。轻度胆红素升高不会引起出血,除非凝血功能有问题。引起胆红素升高的原因很多,最常见的是胆石症,肝炎,肝胆肿瘤,药物,遗传等,您可以先去做个简单的B超看下有没有结石,如果没有症状,没有胆石,没有肝炎等,可以先随访血,如果有升高再进一步查。
2020年05月20日
第2次提问
血是鲜红色的,应该就是牙龈出血,不是咽喉。身体没有其他疼痛表现。 那请问我上传的验血报告中,胆红素偏高得多吗?这种程度的偏高,还算正常吗?
2020年05月20日
何慧琴医生
您好!您这属于偏高一点点。偏高还是要去查找下原因。
如果排除常见原因外有可能是遗传因素所致,这个常规检查是发现不了的,鉴于您指标升高不明显,可以随访。
第3次提问
早年得过小三阳,后来转阴了。这个有没有可能导致胆红素偏高呢? 您第一次回答中说的,可以做简单的B超查一下,请问是做什么B超?肝B超,胆B超?
2020年05月20日
何慧琴医生
您好!如果是乙肝引起的肝炎活动,一般肝酶会升高,不太会单纯的胆红素升高。不过病毒性肝炎系列也是要去检查下的,还有血沉,自免肝,铜蓝蛋白,免疫球蛋白E,肿瘤指标等,也可以去一一排查下。
B超指的是肝胆B超,一般都是一起做的。如果B超显示不清楚,可以再做胆道磁共振。
最后,如果以上检查均无问题,则需要肝脏穿刺去明确。
以上是相对完整全面的检查,对于您个人来说,可以考虑先查下血和肝胆B超,如果没有症状,检查结果是好的,建议定期随访胆红素即可。

TA的问答

症状描述:医生你好!请看一下我附件的病历。 患病时长:最近几年是不是都会胃部不适;嗳气,反酸,偶有剑突底下的胃疼,肚子咕噜叫,最近有点消瘦。 医院检查:请见附件。 用药情况:最近用药情况请见附件病历。这些药我吃了两周,但是我看了奥美拉挫的说明书上面说用量不超过一周。所以我这几天停了。用药第一周感觉非常明显的胃舒服了,第二周就没这么明显。请问我是否要继续吃奥美拉唑,它可以连续服用吗?开药的医生说我这个症状要吃6周的药。 是否需要换药呢?曲美布丁片我是饭后吃的,是否吃错了是饭前吃?每次吃完辣第二天会拉肚子,有较长的便秘史,肠道消化不好,偏瘦,吃不胖,体重好多年维持在110左右,请问这种情况需要用药吗还是服用益生菌即可不能吃东西,一闻到食物的味道就反胃!何医生您好,从昨天早上起我就开始拉肚子,昨天拉了五次左右。大便都是水样。从拉第三次后,我就出现了间歇性胃绞痛,每次大概几秒钟,一直持续到今天。昨晚服用了蒙脱石散,还有正露丸,达喜。今天没有出现腹泻,但是还是间歇性胃绞痛。今天服用了达喜,和康恩贝肠炎宁片。我最近都没有食用辛辣食物,但是这两个星期一直在用痔疮栓和痔疮膏,请问是否有影响……医生,您好。我今年25岁。我想向您咨询我久治不愈的胃病。 病史:去年12.18日胃镜查出出血糜烂性胃炎,胃溃疡,随后吃雷贝拉挫钠肠溶片,今年1.19号复查胃镜显示慢性浅表性胃炎,随后继续吃雷贝拉挫钠肠溶片到4.14号,在医生的建议下不吃,改吃达喜(医生担心吃久了萎缩性胃炎),期间偶尔肚子疼,烧心,大便不成形。4.19号到父母处,饭菜辣。吃半个月。5.20号左右出现排便不成型拉稀,颜色黄或褐,呈麻绳状 胀气,偶尔烧心,持续到6.15号。期间做过两次没有忌食的大便潜血,弱阳性,上海中山医院医院专家认为不用胃镜,消化道出血证据不足,没有忌食,可能存在假阳性,也无服胃药指征,开了益生菌,胃疼吃瑞巴派特片,忌食多次测后,仍旧弱阳性建议胶囊内镜。上海瑞金医院专家认为我胃肯定不舒服了,开了雷贝拉挫钠肠溶片,复方谷氨酰胺肠溶胶囊,氟哌噻吨美利曲辛片,硫糖铝混悬凝胶,吃三个星期后复查。(因为我有阵发性室上速,瑞金普通门诊只让我吃前两个药),之后我又测了三次忌食的大便隐血,第一、二次测试期间吃了绿色蔬菜,第二次测试期间还吃了雷贝拉挫钠和复方谷氨酰胺,第三次测试只吃了胃药,均为阴性。待续