2020年05月19日
第1次提问
您好,鲁大夫,之前问过您肺癌是否需要基因检测的问题,现在大病理的报告结果出来了,想让您帮忙看看,病理结果是怎么样的,现在需要吃靶向药么?

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2020年05月19日
鲁蒙医生
您好。
目前通过这个术后病理结果来看,现在的病理分型是浸润性腺癌,以乳头型为主,病理分期为T1N0M0,IA期,属于早期肺癌。
那么这种情况下:
第一,IA期肺癌的预后整体比较好,五年生存期比较高,如果复查五年内均没有复发转移问题,那么一般认为达到临床治愈标准,因为五年以上再发生转移概率极低。
第二,早期肺癌指南不推荐术后用靶向药,对改善总体生存期没有获益,因此不论后期基因检测有无基因突变,都不建议用靶向治疗。
第三,IA期肺癌术后也不常规推荐化疗。但是由于目前的病理分型为混合型,也就是说,除了乳头型以外,病理亚型中还含有少量的微乳头成分及实体成分(各占5%,比例较低),这两种病理类型属于预后比较差的类型。这种情况下,也有临床中心建议术后进行4个周期的辅助化疗,可能能带来生存获益。术后辅助化疗方案以培美曲塞加铂类为主。
第四,术后4个周期化疗之后,不需要其他辅助治疗,定期复查就可以了。一般一年内每三个月复查,两年内每六个月复查,两年以后就每年复查就可以了。复查项目包括胸部CT,颈部淋巴结和腹部彩超,以及肿瘤标记物。
第五,至于基因检测,虽然一期肺癌总体而言术后复发的概率比较低,但是也有部分患者会出现复发的问题,所以说一般都建议肺腺癌患者做一个基因检测,留在以后进行备用。
2020年05月19日
第2次提问
嗯嗯 还有几个问题 1.基因检测的话,有必要做全基因的么? 2.生物公司的说后期要做血液检测,这是要测什么 3.化疗的话,是怎么样的?吃药还是通过仪器? 4.目前患者,呼吸还是不顺畅,感觉喘不上气,这种状况正常么?得持续多长时间? 5.目前这种状况,以后要保持常年吃药么?
2020年05月19日
鲁蒙医生
03:00
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鲁蒙医生
00:35
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TA的问答

症状及患病时长:两年 就医及用药情况:手术未根切,凯美纳用药两年整 需要解答的问题: 鲁医生您好:两年前术后曾向您咨询过母亲用药问题,当时您建议用三代靶向药更好,但是因为药物渠道和经济问题(当地无法进医保)而用了一代药埃克替尼,用了整二年,这次复查发现CT有变化,肿瘤标志物也升高很多,报告已上传,后两张是8月ct报告和最新ct报告,望指导后续治疗方案,感谢症状及患病时长: 右肺9mm磨玻璃结节,首次在2021年4月体检时发生,随访未发生变化,除图1为21年体检报告,其他均为本月16日的CT情况。 就医及用药情况: 男性63岁,有吸烟史不喝酒,退休教师,有高血压病史,去年12月下旬新冠阳后血压升高、心率加快,现较身体状况平稳,肺部仍有轻微炎症。 需要解答的问题: 1、请问这是纯磨玻璃结节还是混合磨玻璃结节? 2、考虑到大小在临界值,年纪也越来越大,想手术切术,有没有必要术前做穿刺或CTC? 3、虽说是微创手术,但是因为不了解,想请您稍详细介绍下手术的大概流程,术前要查哪些指标、可能切除的方式、大小等,如果在邯郸医院和天津胸科\海河医院中选,是否选大医院、请专家会更稳妥些?仅是您的个人观点即可 症状及患病时长:2021年肺癌手术 就医及用药情况: 需要解答的问题: 两个肺部报告一个是去年三月,一个是今年二月,血液结果是今年2月的,麻烦看看肺的粟粒影是什么情况症状及患病时长新冠后20天左右 持续咳嗽 就医及用药情况一次16排ct 一次256结节ct 需要解答的问题:在两次ct中低剂量ct提示多发型磨玻璃结节 建议抗炎 治疗 256ct显示出左右肺检出有意义的非实性结节2个 下面是两张ct报告单 右上角有二维码 因为家里孩子还小 第一次见到这个东西 也挺害怕的 大夫我这如果真是癌症 存活率很高吗 有没有机会继续陪伴孩子 真的万分感谢您 请您帮忙解读一下这两个ct报告医生您好,我母亲于2020年1月份做了左肺上叶切除术,当时病理检查是腺癌。近期做了复查,结果如图。想问以下几个问题:1.NSE值升高,这个是怎么回事,有没有影响,之前检查都是正常的。2.通过检查发现腰椎不好,请问检查的结果是否指向转移的可能,这个腰部问题严重吗。3.胸部ct检查,还有其他的检查结果您看一下有问题吗。4.下一步该注意什么。5.现在这种情况能否打新冠疫苗